No Image

Шистосомоз у взрослых симптомы

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 октября 2019

  • Боль в животе
  • Боль в мышцах
  • Боль при половом контакте
  • Быстрая утомляемость
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Запор
  • Зуд
  • Кожная сыпь
  • Кровь в кале
  • Кровь в моче
  • Лихорадка
  • Образование камней в почках
  • Отечность кожи
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Сухой кашель
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки

Заболевание, при котором происходит поражение внутренних органов, в частности, ЖКТ и мочеполовой системы, по причине проникновения в организм гельминтов, представляющих собой кровяных сосальщиков, и проявляющееся в виде токсико-аллергических реакций, называется шистосомозом.

Кровяные сосальщики представляют собой паразитов из рода Schistosoma, которые прикрепляются к кожному покрову человека и попадают в организм посредством венозной системы воротной вены. Именно там паразиты занимаются откладыванием яиц, а после их размножения происходит распространение по организму человека и вызывает тем самым признаки острого и хронического недомогания организма.

Шистосомоз также имеет следующие названия: бильгарциоз, улиточная лихорадка, шистосоматоз и лихорадка Катаяма. Лихорадка, потому что симптоматика недуга имеет именно такие проявления, а улитка характеризует возбудителя, от которого возникает паразит. Шистосоматоз занимает второе место в мире после малярии среди серьёзных смертельных заболеваний. На фоне этого следует уделить особое внимание данному виду недуга и рассмотреть все тонкости проявления, причины возникновения, способы диагностирования и методы лечения.

Виды заболевания

Заболевание у человека вызывается мелкими паразитами, а, точнее, их яйцами. В организм человека могут попасть паразиты, которые вызывают соответствующий вид заболевания. Итак, выделяют следующие виды заболевания:

  1. Шистосомоз кишечный может вызываться сразу несколькими видами трематод, обитающих в различных местностях. После проникновения в организм и их размножения они попадают в кишечник человека, где и осуществляется паразитирующее влияние на организм человека.
  2. Мочеполовой вид. Заболевание проявляется, когда паразиты мочеполового шистосоматоза попадают в венозные сплетения малого таза. Размножение трематод происходит в венах мочевого пузыря, мочеточниках и маточных трубах. Местом обитания возбудителей мочеполового шистосоматоза являются водоёмы, трава, влажная почва и т. п. Мочеполовой шистосоматоз или его ещё называют урогенитальным, был обнаружен учёным Бильгарцом. В результате этого заболевание мочеполовой шистосомоз ещё называется бильгарциоз.
  3. Японский вид. Этот вид заболевания чаще относят к кишечному шистосомозу, так как возбудители этого недуга схожи с кишечными трематодами. Стоит только отметить, что японский шистосоматоз характеризуется своей активностью к заразности. Женская особь японского трематода откладывает яйца в 10 раз больше, чем особь кишечного шистосомоза. Наиболее активно встречается этот вид заболевания в Индонезии, Китае и Филиппинах.

В Европе все перечисленные выше признаки шистосоматоза встречаются в редких и индивидуальных случаях. Чаще всего вспышки заболевания отслеживаются в Африке, Южной Америке и на Ближнем Востоке. Улиточная лихорадка относится к ряду серьёзных заболеваний, которые при отсутствии лечения приводят к гибели пациента.

Имеется ряд причин, которые вызывают симптомы шистосоматоза у человека. Об этих причинах поведает следующий раздел.

Причины

Возбудитель шистосоматоза представляет собой кровяных сосальщиков, которые в размере не превышают 20 мм и шириной 0,25 мм. На теле такого паразита имеются присоски, с помощью которых гельминт и прикрепляется к кожному покрову человека, а затем попадает внутрь организма посредством венозной системы.

Не исключается заражение человека сразу тремя видами паразитов, которые попадают в организм человека из водоёмов и прочих мест, где они обитают. Попадая в организм, гельминты откладывают будущее потомство, которое собственно и вызывает симптомы болезни бильгарциоз. Питаются взрослые особи кровью. Яйца, которые были отложены гельминтами, с кровью переносятся в почки, кишечник, мочевой пузырь и прочие органы мочеполовой системы. Там происходит их дозревание и появление новых паразитов. Но такие личинки выводятся из организма человека вместе с калом и мочой.

Основной причиной заболевания шистосоматоз является непосредственный паразит или гельминт. Такие паразиты попадают на кожу человека посредством следующих мероприятий:

  • купание в пресном водоёме;
  • во время стирки белья;
  • рыбалка;
  • отдых возле водоёма;
  • работа в сельском хозяйстве.

На основании данных мероприятий возникает большой риск заражения человека шистосомозом. Особенно уязвимы данному виду заболевания дети, так как они меньше всего соблюдают правила гигиены.

Ещё одной причиной, по которой не исключается поражение человеческого организма гельминтами, является миграция людей. Посредством миграции, урбанизации и даже путешествий в страны и материки, где встречаются данные виды паразитов, обуславливается заражение организма шистосомозом. Люди, которые подцепили шистосомоз или бильгарциоз, являются переносчиками болезни. Чтобы исключить заражение организма шистосомозом, необходимо периодически проходить обследования в стационаре.

В РФ также встречаются такие виды гельминтов, которые обитают в регионах с высокой влажностью воздуха и с водоёмами. Как проявляется заболевание, рассмотрим далее.

Симптоматика

Симптомы заболевания бильгарциоз возникают вследствие попадания гельминтов в организм человека и откладывания ими яиц. Именно после того, как отложенные яйца распространяются по организму вместе с кровью и достигают своего места назначения, начинают возникать первые симптомы шистосомоза.

Стоит также отметить, что после того, как гельминтный червь проникает в организм и откладывает яйца, начинают появляться первые симптомы заболевания. По длительности — это занимает примерно от 10 до 15 минут.

После того как церкарий проникает под кожу, человек ощущает появление зуда, чесотки и крапивницы. Такая симптоматика продолжается около суток, а затем наблюдается возникновение сыпи по всему телу. Сыпь преимущественно пятнистая с постоянными симптомами зуда.

При продолжении заражения организма и распространения яиц наблюдается возникновение болей в мышечной системе, головных болей и головокружения. У больного наблюдается общее недомогание организма, в результате чего он теряет аппетит, происходит снижение веса.

Продолжительность такой симптоматики длится около 2 месяцев, а затем при отсутствии определённого лечения развивается более сложная форма шистосомоза. К симптомам более сложной формы недуга относятся следующие проявления:

  1. Возникновение сухого кашля.
  2. Лихорадочность.
  3. Обнаружение крови в моче.
  4. Эозинофилия.
  5. Лейкоцитоз.
  6. Ускорение СОЭ.
  7. Увеличение размеров печени.

Все эти признаки свидетельствуют только об одном, что требуется немедленное медикаментозное вмешательство, чтобы сохранить жизнь пациенту.

Нередко вместе с сыпью наблюдается локальная отёчность кожи, появление кашля с отхаркиванием кровяных сгустков. В редких случаях, возможно, кровоизлияние из носовой полости.

После двухмесячных симптомов шистосомоза у человека это заболевание приобретает хроническую форму, которая также подразделяется на лёгкую, среднетяжелую и тяжёлую форму протекания.

Лёгкая форма недуга характеризуется следующими симптомами:

  1. Отсутствует нарушение самочувствия.
  2. Работоспособность человека практически не нарушается, только возникает быстрая утомляемость.
  3. Незначительные дизурические расстройства.

Лёгкая форма недуга практически незаметна, поэтому мало кто обращается в стационар за помощью.

Для недуга средней тяжести характерно протекание симптомов с отчётливо выраженной дизурией. Наблюдается увеличение печени, что хорошо отслеживается по болевым ощущениям в правом боку. У больного происходит развитие анемии.

Тяжёлая форма имеет следующие симптомы:

  1. Возникновение цистита.
  2. Образование камней в почках и мочеточнике.
  3. Обострение пиелонефрита.

У женщин сложная форма недуга характеризуется появлением вагинальных кровотечений, а для мужчин характерно развитие простатита и эпидидимита. Осложнения шистосоматоза приводят к следующим трагическим последствиям:

  1. Бесплодию как у женщин, так и у мужчин.
  2. Гидронефрозу.
  3. Развитию цирроза печени.
  4. Смертельный исход при длительном отсутствии или неправильном лечении пациента.

Следует отметить, что важно вовремя начать лечение, чтобы иметь возможность избавиться от возбудителей опасного заболевания, пока они не нанесли серьёзного ущерба здоровью человека.

Симптомы кишечного шистосомоза

Кишечный шистосомоз характеризуется проявлением следующей симптоматики:

  1. Болевые ощущения в области живота, проявляемые в первый день после проникновения в организм гельминтов.
  2. Возникновение диареи.
  3. Обнаружение крови в фекалиях.

Если запустить кишечный шистосоматоз, то в итоге произойдёт увеличение печени, что обусловлено скоплением жидкости в брюшной полости. Нередко наблюдается увеличение селезёнки, что отслеживается на мониторе УЗИ.

Кишечный шистосомоз также характеризуется снижением или вовсе исчезновением аппетита, возникновением запоров, не исключается формирование желудочно-кишечных кровотечений.

Симптомы мочеполового шистосомоза

Первые симптомы мочеполового шистосомоза проявляются посредством отслеживания крови или кровяных сгустков в моче. Если заболевание не лечить, то развивается фиброз мочевого пузыря вплоть до поражения почек.

Когда происходит присоединение вторичной инфекции, то при мочеиспускании человек испытывает режущую боль в половых органах. Пациент испытывает болезненность почек, что обусловлено закупориванием суженного отдела сгустками крови.

Отсутствие лечение приводит к развитию рака мочеполовых органов, в частности, мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз проявляется в виде следующих симптомов:

  • вагинальное кровотечение;
  • ощущение боли во время полового акта;
  • образование узлов на наружной части половых органов.

Мочеполовой шистосомоз характеризуется также стандартной картиной симптомов: сыпь, зуд, утомляемость, отсутствие аппетита, болезненность мышц.

Самыми опасными последствиями, к которым приводит мочеполовой шистосоматоз — это:

  • возникновение раковых опухолей;
  • формирование факторов развития СПИДа;
  • смертельный исход.

Симптоматика японского шистосомоза

Симптомы практически аналогичны с кишечной формой заболевания, но единственным отличием является формирование признаков энцефалита. У пациента также наблюдается и очаговая неврологическая симптоматика. Японская форма недуга является более опасным видом заболевания, чем первые два. Она приводит к летальному исходу уже в первый месяц после заражения организма.

Читайте также:  Лечение психологического запора

Лечение

Лечение шистосоматоза осуществляется с помощью новейшего препарата, который называется Празиквантел. Лечение заболевания обязательно должно происходить под присмотром врача, так как требуется постоянный контроль дозирования препарата. Основополагающим фактором для выбора дозы препарата является масса тела пациента. На 1 кг массы тела больного требуется 50 мг препарата. Длительность лечения данным препаратом занимает от двух до трёх суток. Препарат является наиболее эффективным в борьбе с гельминтными видами паразитов.

Избавление от кишечных инфекций осуществляется посредством приёма Альбендазола. Этот препарат также можно употреблять совместно с Празиквантелом. Не исключается лечение недуга с помощью Метрифоната, Гикантона, Ниридазола. Лечение этими препаратами длится от 5 дней и до нескольких недель.

Лечение медикаментозным способом шистосомоза осуществляется в случае лёгкой и среднетяжелой формы недуга. Уже при сложной форме, когда затрагивается мочеточник с его последующим осложнением в виде стеноза, требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится также в случае обнаружения камней в почках и мочевом пузыре.

После прохождения курса медикаментозного лечения шистосомоза производится оценивание эффективности действия лекарств. Оценивание производится посредством периодических проверок и тщательных клинических исследований. Контроль специфической терапии оценивается с помощью серологических реакций. Эти реакции должны иметь негативный результат спустя трёх месяцев после пройденного курса лечения.

Профилактика

Чтобы избежать заражения шистосомозом, людям необходимо контролировать следующие действия:

  1. В питье употреблять исключительно очищенную воду.
  2. Избегать водоёмов, которые имеют неблагоприятную репутацию. В таких водоёмах всегда имеется риск заражения не только шистосомозом, но и другими не менее серьёзными болезнями.
  3. При совершении туристических поездок или походов обязательно после возвращения необходимо посещение медицинских центров для прохождения обследования на наличие яиц паразитов.

Также следует избегать подозрительных влажных регионов, где имеется вероятность обитания церкариев.

На основании всего вышесказанного, можно отметить, что гельминтное заболевание является достаточно серьёзным и опасным, поэтому при первых признаках недуга следует посетить стационар для прохождения обследования на наличие гельминтов.

Шистомозы (шистосоматозы, бильгарциозы) — группа тропических трематодозов, которые характеризуются в острой стадии токсико-аллергическими реакциями, в хронической — поражением кишечника или мочеполовой системы.

Шистосомы

Эти гельминты являются раздельнополыми трематодами. Тело половозрелых особей удлиненное, цилиндрическое, у самцов оно утолщено, у самок — нитевидное. Размеры самца составляют: длина 10-17 мм, толщина 1 мм, самок — длина 12-20, толщина 0,25 мм.

Шистосомы питаются кровью. Самцы и самки паразитируют попарно. При этом самка располагается в продольном, щелевидном канале на теле самца.

Патогенные для человека виды шистосом

В настоящее время изучены следующие виды этих гельминтов:

  • Sch. haematobium — возбудитель мочеполового шистосомоза;
  • Sch. mansoni – возбудитель кишечного шистомоза, или шистосомоза Мэнсона;
  • Sch. japonicum – возбудитель японского шистосомоза, протекающий преимущественно с поражением кишечника;
  • Sch. intercalatum – интеркалатный шистосомоз, который протекает преимущественно с поражением кишечника;
  • Sch. mekongi – меконговый шистосомоз, близкий к Sch. Japonicum.

Эти виды гельминтов паразитируют в венозной системе мочеполовых органов и кишечника человека, а также некоторых млекопитающих, где самки выделяют яйца. На яйцах есть короткий боковой шип, который способствует их внедрению в стенку кровеносного сосуда.

Жизненный цикл

При попадании в воду из яйца выходит покрытый ресничками мирацидий, который проникает в промежуточного хозяина — моллюска. В нем происходит развитие и размножение личиночных форм шистосом с образованием цикариев — личинок с раздвоенным на конце хвостом. Они покидают тело промежуточного хозяина и опять попадают в воду. При контакте с человеком или животным они активно проникают в его организм через слизистые оболочки или кожу.

Молодые гельминты мигрируют по кровеносным сосудам и достигают брюшную полость, где растут и развиваются до половой зрелости. Ее они достигают в среднем через 1 месяц.

Продолжительность жизни взрослых шистосом составляет 5-8 лет, отдельные особи живут 20-30 лет. Каждая самка гельминтов продуцирует в зависимости от вида 300-3000 яиц в сутки.

Пути заражения

Основной источник инвазии — больной, выделяющий яйца шистосом. При мочеполовой форме роль животных в заражении минимальна. При кишечной форме животные вносят несколько больший вклад в заражение водоемов, а при японском и интеркалатном шистосомозах роль животных значительна.

Промежуточными хозяевами паразитов являются моллюски

  • Bulinus и Biomphalaria в Африке,
  • Oncomelania на Дальнем Востоке.

Люди обычно заражаются через кожу

  • во время купания,
  • стирки белья,
  • работы на орошаемых полях и
  • при питье воды из открытых водоемов.

Заражение японским шистосомозом происходит при контакте с травой, по которой ползают зараженные моллюски.

Распространенность заболевания

Распространение шистосомозов простирается вдоль экватора между 38° северной и 35° южной широты. Этот гельминтоз зарегистрирован в 73 странах мира.

Мочеполовой шистосомоз распространен в таких странах как:

  • в Африке — Египет, Судан, Уганда, Конго, Зимбабве, Ангола, ЮАР, Камерун;
  • в Азии — Ирак, Сирия, Саудовская Аравия, Израиль, Йемен, Иран, Индия;
  • в Австралии;
  • на островах — Кипр, Маврикия, Мадагаскар.

Кишечный шистосомоз распространен:

  • в Африке — в Египте, Судане (на восточном побережье от острова Занзибар до р. Замбези), Замбии, Танзании, Центральноафриканской Республике, Конго, Камеруне и других;
  • в Южной Америке — в Венесуэле, Гвиане, Бразилии, на островах Гаити, Пуэрто-Рико.

Японский шистосомоз регистрируют:

в странах Азии — в Индонезии, Китае, Малайзии, Филиппинах, Японии.

Меконговый шистосомоз встречают в Камбодже, Лаосе, Тайланде.

Sch. Intercalatum – в Центральной и Южной Африке, а именно, в Заире, Габоне, Камеруне, Чаде.

Заболевание распространено больше всего в возрастных группах 10-20 лет, не имеет тенденции к самоизлечению. Однако со временем формируется иммунитет и повторного заражения не происходит.

Какой вред шистосомы наносят здоровью?

На ранней стадии миграции личинок организм отравляется их продуктами обмена и распада шистосомул. Кроме того, они повреждают ткани.

В хронической стадии патологический процесс обусловлен

  • продвижением яиц через стенки сосудов,
  • мочевого пузыря,
  • кишечника и
  • заносом их в легкие и печень.

Вокруг яиц образуются воспалительно-аллергические гранулемы с последующим фиброзом. Разрастание фиброзной ткани вокруг сети воротной вены приводит к затруднению кровотока в ее системе, развитию портальной гипертензии, спленомегалии. При этом смерть больных часто наступает вследствие кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

Аналогичные процессы в легких приводят к повышению давления в малом круге кровообращения, что способствует развитию легочного сердца.

В очагах шистосомозов часто встречают опухоли мочеполовой системы и толстой кишки.

Симптомы

Инкубационный период составляет 4-16 недель.

Различают следующие стадии болезни:

  • ранняя или острая — проникновение и миграция личинок гельминтов;
  • хроническая — паразитирование взрослых паразитов.

Ранняя стадия

Длительность этого периода составляет 7-14 дней. Он протекает при всех видах шистосомоза одинаково — бессимптомно или с небольшими проявлениями.

При первичном заражении заболевание себя не проявляет, при повторном появляются такие признаки, как:

  • зуд,
  • ощущение покалывания в местах внедрения паразитов,
  • локальная эритема,
  • папулезная сыпь,
  • симптомы интоксикации (общая слабость, лихорадка, головная боль),
  • боли в мышцах,
  • боль в суставах.

В период миграции шистосом, особенно при их прохождении через легкие, появляются

  • кашель с мокротой,
  • увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы.

В общем анализе крови наблюдаются:

Хроническая стадия

Начинается через 4-5 недель после заражения, когда завершается половое созревание паразитов и наступает интенсивная кладка яиц.

Все симптомы предыдущей стадии начинают проявляться более ярко

  • лихорадка,
  • боль в суставах,
  • кашель,
  • увеличение печени и селезенки,
  • к ним присоединяются
  • тошнота,
  • рвота,
  • диарея.

В общем анализе крови — высокая эозинофилия,

α₂- и ϒ-глобулинемия — проявление аллергической реакции на продукты метаболизма созревших паразитов и на их яйца.

Тяжелые клинические проявления шистосомоза наблюдаются у 4-12% больных.

У подавляющего большинства инвазированных болезнь протекает в форме компенсированной инвазии: либо бессимптомно, либо со слабовыраженными неспецифическими симптомами.

Мочеполовой шистосомоз (код по МКБ-10 — В6.0)

Появляется яркий типичный признак — кровь в моче, причем она появляется в конце мочеиспускания.

Мочеиспускание становится учащенным и болезненным. Развивается вторичное воспаление, которое ведет к деструкции тканей мочевого пузыря — изъязвлению слизистой оболочки. Воспаление распространяется вверх по мочеточникам к почкам.

На поздней стадии нарушается отток мочи и развивается гидронефроз. При этом заболевание может осложниться образованием камней в мочевом пузыре,

  • у мужчин — поражением семенных пузырьков, предстательной железы;
  • у женщин — папилломатозом влагалища и матки.

При заносе шистосом в легкие развивается гипертрофия правого желудочка сердца, возникают одышка, сердцебиение, тупые боли в области сердца, кашель, кровохарканье.

При попадании яиц в печень развивается гранулематозный гепатит. Инвазия Sch. Haematobium создает предпосылки для развития первичного рака мочевого пузыря.

Читайте также:  Заболевания при избытке витамина а

Кишечный шистосомоз (Мэнсона, код по МКБ-10 — В65.1)

Возбудитель обитает в мелких сосудах, впадающих в нижнюю мезентериальную вену. Отложенные самкой яйца проходят через стенки венул, стенку кишки и выделяются во внешнюю среду с фекалиями.

При этой форме появляются следующие симптомы:

  • боли в животе,
  • потеря аппетита,
  • снижение массы тела,
  • учащенный стул,
  • слизь и кровь в кале.

При сильном заражении возможны такие осложнения, как:

  • фиброз брыжейки,
  • геморрой,
  • выпадение прямой кишки,
  • полипоз,
  • изъязвление кишечника,
  • фиброз печени.

Интеркалатный шистосомоз (код по МКБ-10 — В-65.8)

Самое доброкачественное заболевание из всей группы кишечных шистосомозов, симптомы, как правило, выражены в легкой форме.

Японский шистосомоз (болезнь Катаямы, код по МКБ-10 — В65.2)

Это самый тяжелый гельминтоз из этой группы инвазий. Его возбудитель локализуется в мезентеральных и геморроидальных венах. Эти гельминты обладают повышенной репродуктивностью и продуцируют самое большое количество яиц. Яйца скапливаются большими массами и обызвествляются.

При японском шистосомозе часто развиваются фиброз печени с образованием жидкости в брюшной полости (асцитом) и отеком нижних конечностей.

Неркедко наблюдаются обширные поражения кишечника вплоть до непроходимости, занос яиц в нервную систему с последующими парезами, параличами, энцефалитом, менингоэнцефалитом, опухолью мозга (упорная головная боль, рвота, расстройство зрения).

Меконговый шистосомоз (код по МКБ-10 В6-8)

Симптомы такие же, как у японского.

Диагностика

В связи с тем, что шистосомозы протекают часто бессимптомно, в разных формах и с многообразными проявлениями, в их диагностике используют комплекс методов:

  • анамнестический,
  • эпидемиологический,
  • паразитологический,
  • иммунологический,
  • инструментальный.

Анамнез и эпидемиологические данные особенно важны для диагностики при заражении шистосомами одного пола, когда яйца паразитов не откладываются, и не могут быть обнаружены ни в моче, ни в кале.

Паразитологическая диагностика основывается на обнаружении яиц в моче и кале.

Предпочтительное время забора мочи — между 10 и 14 часами.

Иногда рекомендуют исследовать мочу после физической нагрузки или массажа предстательной железы.

Иммунологическая диагностика важна в ранней стадии болезней, в период миграции и созревания гельминтов и в поздней стадии, когда большая часть яиц оседает в тканях и не попадает наружу.

Применяют внутрикожную пробу с использованием в качестве антигена экстрактов из шистосом.

Достоверными являются следующие инструментальные методы:

  • цистоскопия (при мочеполовом шистосомозе) — позволяет установить заражение, выявить осложнения, проследить за динамикой выздоровления после химиотерапии;
  • биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря — позволяет обнаружить живые и обызвествленные яйца гельминтов;
  • ректороманоскопия или колоноскопия — при кишечных шистосомозах позволяет выявить нарушения слизистой, характерные для этих гельминтов («песчаные бугорки» и «песчаные пятна»), при биопсии слизистой обнаруживаются яйца;
  • ангиография и лапароскопия — для исследования воротной вены печени;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Лечение

Должна проводиться комплексная терапия, которая осуществляется в стационаре.

Препаратом выбора является празиквантел.

Наряду с противопаразитарным препаратом необходимо патогенетическое и симптоматическое лечение.

В начальной стадии болезни для уменьшения зуда кожи применяют мази, содержащие преднизалон и димедрол.

Во второй и третье стадии для уменьшения аллергических реакций применяют антигистаминные препараты, при тяжелом течении — глюкокортикостероидные препараты.

Для контроля за эффективностью специфического лечения используют повторные паразитологические исследования в течение нескольких месяцев.

Профилактика

Мерами предупреждения заболевания являются:

  • уничтожение моллюсков,
  • своевременное лечение больных,
  • охрана воды и почвы от загрязнения фекалиями,
  • соблюдение санитарных норм,
  • при нахождении в зонах шистосомозов не рекомендуется купаться и стирать белье в небольших пресноводных водоемах, ходить босиком там, где встречаются моллюски,
  • пить чистую воду.

Шистосомоз (лат. Schistosomiasis) – это инфекционное хроническое заболевание, вызываемое паразитическими плоскими червями рода шистосомы (Schistosoma), которые относятся к кровяным сосальщикам и проникают в организм сквозь кожу во время контакта с пресной водой. Входит в число забытых тропических болезней.

Шистосомоз уступает только малярии в качестве наиболее разрушительного паразитарного заболевания в тропических странах и считается одним из самых изнурительных гельминтозов среди сельского населения. В странах Африки к югу от Сахары болезнь вызывает более 200000 смертей в год. Распространенность и интенсивность инфекции увеличивается с возрастом, достигая максимума в возрастной группе от 5 до 14 лет. У детей заболевание провоцирует замедление роста, нарушение когнитивного развития, снижение аппетита, анемию.

Электронная микрофотография взрослых самца и самки вида Schistosoma mansoni – одного из основных возбудителей шистосомоза у человека. Самка находится внутри специальной cкладки самца – гинекофорном канале. Ее длина составляет от 10 до 20 мм, а самцы немного короче (6-13 мм), но толще.

Распространение

Заболевание встречается главным образом в развивающихся странах Африки, Азии, Южной Америки, на Ближнем Востоке и в Карибском бассейне. Во всем мире насчитывается более 230 миллионов человек, подвергающихся риску заражения шистосомозом. По оценкам специалистов, 166 миллионов случаев заболевания фиксируемых в странах Африки к югу от Сахары, составляют 90% от всех случаев в мире. Наибольшее количество заболеваний у человека вызывают два вида паразитов: Schistosoma haematobium (мочеполовой шистосомоз) и Schistosoma mansoni (кишечный шистосомоз).

Механизм заражения

Размер свободноплавающей личинки шистосомы (церкария) примерно 300 — 500 мкм. Поэтому увидеть их в воде невооруженным глазом нельзя

Заболевание передается при контакте с пресной водой, зараженной паразитами. Личинки шистосом освобождаются от зараженных пресноводных улиток. Заболевание особенно распространено среди детей в развивающихся странах, поскольку они с большей вероятностью играют в загрязненной воде. Другие группы риска включают фермеров, рыбаков и людей, использующих грязную воду во время повседневной жизни.

Когда человек, зараженный шистосомозом, мочится или испражняется в пределах или вблизи пресноводных водоемов, яйца паразита попадают из организма в воду. После этого они заражают промежуточного хозяина – пресноводную улитку. В улитке паразит развивается и вновь попадает в воду в форме свободно плавающих личинок, которые способны проникнуть в кожу и слизистые человека. Внутри человеческого тела, личинки развиваются во взрослых червей, живут и размножаются в кровеносных сосудах до семи лет.

Женские особи взрослых червей способны производить тысячи яиц в день. Часть из них выходит с мочой (мочеполовой шистосомоз) или калом (кишечный шистосомоз), а другая – остается в кожных покровах.

В зависимости от возбудителя различают два основные вида шистосомоза: кишечный и мочеполовой.

Кишечный вызывается гельминтами Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi, Schistosoma intercalatum, S. Guineansis. Мочеполовой — Schistosoma haematobium.

Симптомы

Шистосомоз может протекать в острой или хронической форме.

Первым симптомом заболевания может стать общее плохое самочувствие. В течение двенадцати часов после заражения, человек может жаловаться на покалывание или незначительное раздражение кожи в области проникновения в нее паразитов. Возникшая сыпь может быть схожей с чесоткой или другими видами высыпаний.

Когда в в кожу человека проникают виды шистосом животных, неспособные паразитировать в организме людей, то возникает зудящая сыпь с более острым течением. Так происходит потому, что церкарии зарываются неглубоко и погибают, в результате возникает воспалительный процесс. Данное заболевание носит название церкариоз. При нормальных условиях (без инфекционных осложнений) он длится не долго.

Следующие симптомы шистосомоза могут возникать в период от двух до десяти недель спустя и включать в себя лихорадку, ломоту, кашель, понос или увеличение желез. Эти симптомы могут также быть связаны с «птичьим шистосомозом», который не вызывает каких-либо дальнейших проявлений у человека, так как возбудители могут развиваться лишь в организмах птиц.

Но большинство людей не ощущают никаких симптомов, пока яйца не начнут развиваться в человеческом организме (от одного до двух месяцев после инвазии).

Дерматит (проявления на коже)

Первой потенциальной реакцией выступает зуд и папулезная сыпь, которая является результатом проникновения церкарий сквозь кожу. Это обычно круглые бугорки, как правило, от одного до трех сантиметров в диаметре. Поскольку люди, живущие в затрагиваемых заболеванием районах, часто неоднократно подвергаются инфицированию, то острые реакции больше встречаются у туристов и мигрантов. Сыпь может появиться в первые несколько часов и даже через неделю после заражения и длиться в течение нескольких дней. Более тяжелая кожная реакция может развиваться на виды шистосом, поражающие птиц. Так как личинки не способны дальше развиваться в организме человека и умирают в коже, что провоцирует сильный иммунный ответ.

Сыпь, покалывание и зуд кожи – первый признак заражения, но он проявляется не всегда.

Острое течение

Острый шистосомоз, называемый также лихорадкой Катаямы, возникает внезапно и имеет небольшую продолжительность. Наблюдается спустя несколько недель после контакта с зараженной водой. Основными симптомами являются:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • усталость;
  • суставные и мышечные боли;
  • кашель;
  • кровавый понос;
  • брюшная боль.
Читайте также:  Смекта из чего сделана

Яйца вызвали фиброзную реакцию в печени, которая привела к увеличению ее и селезенки (гепатоспленомегалия), что стало причиной портальной гипертензии. Вследствие этого началось скопление жидкости в области живота, известное как асцит или брюшная водянка. В этот момент повреждение печени становятся необратимыми. Такое может произойти в любом время от 18 месяцев до 20 лет после заражения

Яйца при попадании в кишечные стенки могут вызывать реакцию иммунной системы, называемую гранулематозным воспалением. Этот иммунный ответ приводит к непроходимости толстой кишки и потере крови. При этом живот раздувается и увеличивается в объеме.

Яйца могут также подать в печень, что приводит к повышению кровяного давления в ней, увеличению селезенки, накоплению жидкости в брюшной полости, а также потенциально опасному для жизни состоянию – дилатации (расширению) участка пищевода или желудочно-кишечного тракта, которые могут порваться и кровоточить (варикозное расширение вен пищевода). В редких случаях поражается центральная нервная система.

У многих инфицированных людей не развиваются симптомы острого шистосомоза, или же эти симптомы могут быть легкими и остаются непризнанными. Тем не менее, в данном случае развивается хронический шистосомоз.

Хроническое течение

Хронический шистосомоз встречается чаще, чем острый. Термин «хронический» означает «стойкий» или «продолжительный». У человека, страдающего хроническим шистосомозом, первые симптомы могут проявиться спустя несколько месяцев или лет после того, как он впервые был инфицирован. Это может привести к долгосрочному ухудшению здоровья.

Симптомы зависят от вида паразитов и места, где данный вид производит большую часть своих яиц. Schistosoma mansoni и Schistosoma japonicum, как правило, производят яйца в кровеносных сосудах вокруг кишечника. Schistosoma haematobium имеет тенденцию производить яйца в кровеносных сосудах вокруг мочевого пузыря. Возникающие симптомы вызываются реакцией иммунной системы организма на яйца, продуцируемые гельминтами, а не на самих червей. Эта реакция может вызвать воспаление и рубцевание тканей органов тела.

Желудочно-кишечный шистосомоз

Черви S. mansoni и S. japonicum мигрируют к венам желудочно-кишечного тракта и печени. Яйца, производимые в кровеносных сосудах вокруг кишечника, вызывают такие симптомы, как кровавый понос (особенно у детей) и брюшную боль, которая имеет тенденцию быть схваткообразной. Тяжелое течение шистосомоза может привести к сужению толстой или прямой кишки. Яйца также мигрируют в печень, приводя к развитию фиброза в 4-8 процентов людей с хроническим шистосомозом, в основном это происходит при долгосрочном и тяжелом течении инфекции.

Мочеполовой шистосомоз

Если яйца производятся в кровеносных сосудах вокруг мочевого пузыря – симптомы могут включать кровь в моче и боль при мочеиспускании.

Черви S. haematobium мигрируют в вены вокруг мочевого пузыря и мочеточников. Это может привести к появлению крови в моче в период от 10 до 12 недель после заражения. Со временем, фиброз (уплотнение тканей в результате рубцевания) может привести к обструкции мочевых путей, гидронефрозу и почечной недостаточности. Рак мочевого пузыря и смертность от него повышены в затрагиваемых шистосомозом районах. Риск развития рака мочевого пузыря, по-видимому, особенно высок у мужчин курильщиков, возможно, из-за хронического раздражения паразитами слизистой оболочки мочевого пузыря, что позволяет ей подвергаться воздействию канцерогенов от курения.

У женщин мочеполовая болезнь может также включать в себя генитальные повреждения, которые способны привести к повышению темпов ВИЧ передачи.

Неспецифические симптомы

Яйца, которые не выводятся из организма, также могут перемещаться в другие части тела и вызывают ряд неспецифических симптомов. Например, могут быть затронуты печень, легкие, сердце, мозг или нервная система. Симптомы зависят от пострадавшей области и могут включать в себя:

  • одышка;
  • кашель;
  • усиленное сердцебиение;
  • боль в груди:
  • отказ печени;
  • приступы помутнения сознания;
  • паралич (если поражен спинной мозг).

У детей с хроническим шистосомозом может развиться анемия, снижение аппетита и возникают трудности в обучении.

Диагностика

Существует целый ряд тестов, которые могут быть использованы для подтверждения диагноза или для оценки того, какие части организма страдают от этой инфекции. К ним относятся:

  • Анализ мочи и кала. шистосомоз обычно диагностируется путем тестирования мочи и фекалий. Тест направлен на поиск яиц паразитов в моче или кале с помощью микроскопа.
  • Анализы крови. Анализ крови на антитела или антигены может показать был ли человек инфицирован когда-либо шистосомозом. Другие анализы крови могут проверить наличие анемии и обнаружить, если печень или почки страдают от этого заболевания.
  • Рентген грудной клетки иногда может показать инфицирование легких.
  • УЗИ. Ультразвуковое сканирование печени или сердца может быть информативно, если шистосомоз затронул эти органы. Иногда используется МРТ, если поражены головной или спинной мозг.
  • Колоноскопия или цистоскопия. Иногда шистосомоз диагностируется после взятия проб во время одной из следующих процедур: осмотра с помощью эндоскопа с помощью эндоскопа кишечника (колоноскопии) или мочевого пузыря (цистоскопии).

Лечение

В настоящее время доступно два препарата для лечения шистосомоза – празиквантел и оксамнихин. Они считаются эквивалентными по эффективности и безопасности. Празиквантел из-за его более низкой стоимости считается основным вариантом для лечения. Рекомендуемая доза составляет:

  • празиквантел – от 1 до 5 таблеток 600 мг для детей ростом от 94 см в возрасте до 15 лет и 40 мг/кг массы тела для взрослых и детей старше 4-х лет;
  • оксамнихин – 15 мг/кг для взрослых, и 20 мг / кг для детей до 15 лет. Целью терапии является вылечить болезнь и предотвратить переход острой формы заболевания в хроническую.

В районах с высоким распространением шистосомоз поддается лечению при приеме одной дозы празиквантела в год.

Другие возможные методы лечения включают в себя сочетание празиквантела с метрифонатом, артесунатом или мефлохином. Кокрановское сотрудничество (некоммерческая международная организация, изучающая эффективность технологий здравоохранения ) предоставила предварительные данные о том, что при одиночном использовании метрифонат был столь же эффективен, как и празиквантел.

Лекарство мефлохин (Лариам), которое давно используется для лечения и профилактики малярии, в 2008-2009 годах было признано эффективными против шистосом. На территории РФ оно не производится.

При остром шистосомозе могут назначаться иногда стероидные препараты.

В Египте выпускается и продается относительно современный препарат Mirazid для лечения шистосомозов. Но он оказался очень противоречивым, хотя при этом абсолютно нетоксичен и доступный в цене.

Народные средства при шистосомзе

Лечение шистосомоза народными методами допустимо только в сочетании с медикаментозной терапией и после обязательной консультации со специалистом-паразитологом. Чаще всего для уничтожения шистосом в народной медицине используют следующие рецепты:

  • отвар из корней крапивы (одна столовая ложка измельченных корней, заливается стаканом воды, варится 15 минут на медленном огне, процеживается) следует принимать по две столовые ложки три раза в день. Продолжительность лечения – 3-5 дней.
  • смесь, состоящую из 1 столовой ложки свекольного сока и 1 столовой ложки. горчичного масла употреблять утром за полчаса до еды на протяжении 7 дней. При необходимости повторить курс лечения через неделю.
  • измельченную гвоздику принимают спустя 10 минут после каждого приема пищи, ежедневно увеличивая дозу: 0,5 г, 1 г, 1,5 г (1,5 г это максимальная доза). Продолжительность курса одна неделя.

Кроме того, эффективными противогельминтными свойствами обладают тыквенные семечки и чеснок.

Осложнения

При длительном течении шистосомоза могут возникнуть повреждения печени, серьезные патологии ЖКТ, почечная недостаточность, бесплодие, рак мочевого пузыря. У детей он может привести к нарушению роста и трудностям в обучении.

Профилактика

Людям, путешествующим в районах, страдающим от распространенности шистосомоза, следует избегать купания в пресных водоемах. Купаться нужно в чистой воде, нагретой в течение пяти минут при температуре от 66 °C.

Необходимо пить только безопасную воду. Этот пункт предусматривает выбор:

  • либо питьевой воды в бутылках (бутылка обязательно должна быть запечатана перед открытием);
  • либо фильтрованной воды или кипяченной в течение минимум одной минуты.

Глобальная профилактика лучше всего достигается за счет устранения обитающих в воде улиток, которые являются естественным резервуаром заболевания.

В течение многих лет с 1950-х годов огромные плотины и оросительные системы были построены в странах с теплым климатом, вызывая массовый рост распространенности шистосомоза.

Если бы учитывались подробные технические характеристики, изложенные в различных документах ООН, то можно было бы свести к минимуму эту проблему. Схемы полива, согласно им, должны быть сооружены так, чтобы не давать улиткам попадать в воду и уменьшить их контакт с людьми. Эти рекомендации со схемами, позволяющими минимизировать распространение болезни, были опубликованы много лет назад, но разработчики в странах с высоким риском заражения шистомозом не знали о них.

В настоящее время не существует вакцины от шистосомоза.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
Adblock detector