No Image

Этиология стафилококкового токсикоза

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 октября 2019

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Категории

Гигиена Стафилококковый токсикоз, этиология, клиническая картина, профилактика.

Стафилококковая интоксикация является наиболее типичным бактериальным токсикозом – заболеванием, возникающим при употреблении пищи, содержащей токсин, накопившийся в результате развития специфического возбудителя.

Стафилококковая интоксикация встречается часто и составляет в среднем 1/3 всœех острых пищевых отравлений. Патогенные стафилококки (чаще всœего Staphylococcus aureus) выделяют энтеротоксин, который

может накапливаться в продуктах и обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды (выдерживает 30-минутное кипячение).

Источником возбудителœей стафилококковой интоксикации является, как правило, человек. Стафилококки локализуются на коже (при гнойничковых заболеваниях), в носоглотке (при ангинœе), кишечнике и других тканях и органах. Учитывая зависимость отлокализации возбудителœей механизм заражения и пути передачи бывают различными. При этом могут загрязняться как исходные пищевые продукты, так и готовые кулинарные изделия. Хорошей средой для развития стафилококков и образования энтеротоксина служат пирожные и торты с кремом, молоко, творог, сметана, мороженое, изделия из мясного фарша, рыбные консервы в масле. Вырабатываемый стафилококками энтеротоксин никак не влияет на вкусовые качества продуктов.

Инкубационный период обычно составляет 2-4 часа. У пострадавших начинается тошнота͵ появляются сильные боли в животе, многократная рвота͵ часто с кровью, понос. В тяжелых случаях наблюдается цианоз, судороги, упадок сердечной деятельности. Заболевание протекает остро, явления со стороны желудочно-кишечного тракта исчезают через несколько часов, и выздоровление обычно наступает в течение первых или вторых суток.

1. Обеспечение высокого уровня санитарного состояния предприятий, связанных с распределœением, хранением и кулинарной обработкой пищевых продуктов

2. Молоко, молочные продукты, изделия с кремом, мясорыбные фарши должны храниться до реализации при низкой температуре.

3. Необходимо строго следить за соблюдением правил личной гигиены персоналом пищевых блоков, не допускать к работе лиц, страдающих гнойничковыми заболеваниями кожи, острыми заболеваниями верхних дыхательных путей.

4. Запрещается использование молока от коров, больных маститом.

Пищевыми токсикозами называются заболева­ния, возникающие в результате потребления пищи, со­держащей бактериальные токсины. К ним относятся ботулизм и стафилококковый токсикоз.

В эпидемиологическом отношении токсикоинфекции и интоксикации микробной этиологии имеют много общего. Для них характерно наличие трех звеньев: заражение продукта, соз­дание условий для размножения микроорганизмов; недостаточная термическая обработка перед употреб­лением продукта, или отсутствие ее. Однако в патоге­незе заболевания интоксикации имеют свои особен­ности. Они возникают в результате попадания в орга­низм готового токсина – экзотоксина, выделенного микробами во время роста на продукте). Сами микро­организмы могут при этом отсутствовать.

3.1. СТАФИЛОКОККОВЫЙ ТОКСИКОЗ.

Стафилококковые пищевые интоксикации в на­стоящее время регистрируются во всех странах мира и во многих из них стоят на первом месте среди бактери­альных пищевых отравлений. Как уже отмечалось, причиной их возникновения являются энтеротоксины, вырабатываемые стафилококками. Способностью про­дуцировать энтеротоксины обладают лишь некоторые штаммы патогенных стафилококков.

Характеристика стафилококков -продуцентов энтеротоксинов. Стафилококки продуцируют несколько различ­ных в антигенном отношении биологически активных веществ, обладающих свойствами энтеротоксинов. В настоящее время известно 6 серотипов стафилококко­вых энтеротоксинов, обозначаемых буквами А, B, C, D, E, F. Большинство энтеротоксигенных стафилококов образуют какой-либо один тип токсина; од­нако нередко встречаются штаммы, продуцирующие одновременно два типа энтеротоксина и больше. Все типы энтеротоксинов одинаковы по степени биологи­ческой активности: 5 мг любого из них, скормленные молодым обезьянам вызывают рвоту у 50% животных. Штаммы, продуцирующие энтеротоксины типа В, вы­зывают абсцессы, раневые инфекции, септицемию, ост­рые кишечные заболевания детей первых месяцев жизни, энтероколиты, пищевые токсикозы. Стафилококки, выделенные при расследовании вспышек пищевых отравлений из носоглотки здоровых людей, проду­цируют энтеротоксины типов А и D.

Стафилококки хорошо переносят высокие кон­центрации соли и сахара. Их размножение не прекра­щается в продуктах, содержащих 5-10% поваренной соли. Задержка размножения наблюдается при кон­центрации соли выше 12%. Стафилококки продолжают свою жизнедеятельность при концентрации сахара в водной фазе продукта до 60%, тогда как многие микро­организмы прекращают размножение. Они продолжа­ют рост при температуре 8° С и живут свыше суток в холодильнике. Отмирание микроорганизмов начинает­ся при 20-25% концентрации поваренной соли. Рост стафилококков подавляется при рН ниже 4,5. Среди энтеротоксинобразующих культур преобладает пени- циллиноустойчивые штаммы.

Эпидемиология. Источниками стафилококков, продуцирующих энтеротоксины в пищевых продуктах, является человек и животные. Стафилококковое отрав­ление нередко связано с употреблением молока, полу­ченного от коров, коз, овец больных маститом. Энтеротоксигенные штаммы стафилококков могут выделяться при гнойничковых заболеваниях кожи. Обсеме­нять микроорганизмами продукты могут работники пищевых объектов, страдающих пиодермией, панари­циями, фурункулезом, гноящимися порезами, ожогами, экзематозными поражениями, конъюнктивитами, кари­есом зубов, парадонтозом и др.

Читайте также:  Лучшее лекарство от холестерина и высокого давления

Пищевые продукты могут инфицироваться энтеротоксигенными штаммами стафилококков при кон­такте с человеком-носителем микроорганизмов на сли­зистой оболочке верхних дыхательных путей. Среди практически здоровых работников пищевых предприя­тий носители энтеротоксигенных штаммов в зеве и носу составляют 11,5%. При наличии у работников измене­ний носоглотки или гнойничковых заболеваний, конъюнктивитов высеваемость энтеротоксигенных штаммов повышается до 30%. Больные гриппом, ост­рым катаром верхних дыхательных путей, ангиной, часто являясь носителями энтеротоксигенных штаммов стафилококков могут быть источником массивного обсеменения пищевых продуктов и пищи этими микро­организмами.

Энтерогоксигенные штаммы стафилококков вы­деляются из кишечника здоровых людей.

Пищевые продукты, обсемененные стафилокок­ками и содержащие энтеротоксин, по внешнему виду, запаху и вкусу не отличаются от доброкачественных.

Клиника.Экспериментальными исследованиями установлено, что энтеротоксины оказывают действие на организм через центральную нервную систему, глав­ным образом ее парасимпатический отдел.

Клиникастафилококковых пищевых интоксика­ций весьма своеобразна. Через 2-5 часов после употребления пищевых продуктов или пищи, содержа­щей энтеротоксины, у заболевших появляется резкая боль в эпигастралъной области, которая носит схваткобразный характер. Вскоре присоединяется рвота и понос (острый гастроэнтерит). В отдельных случаях понос может отсутствовать и ведущими симптомами является тошнота, рвота, боль. В тяжелых случаях ис­пражнения содержат примесь крови и слизи. У боль­шинства заболевших отмечается общая слабость, упа­док сердечной деятельности. В некоторых тяжелых случаях наблюдается коллапс, судороги ног. Темпера­тура остается нормальной или субфибрильной, иногда понижается, изредка повышается до 38,5-39°С. Не­смотря на то, что проявления стафилококковой инток­сикации бывают иногда выраженными, выздоровление наступает в течение первых суток. Летальность незна­чительная, известны лишь единичные смертельные слу­чаи среди детей.

Диагностика. Диагноз стафилококковых пище­вых отравлений базируется на данных эпидемиологи­ческого, клинического и лабораторного исследования:

Обнаружение в подозреваемом пищевом продук­те или пище стафилококков является показанием к дальнейшему изучению последних. Обычно число ко­лоний, выросших на молочно-солевом агаре при пер­вичном посеве продукта, послужившего причиной пи­щевого отравления, выражается в десятках, сотнях и более на 1 г продукта.

При выделении стафилококков в связи с пище­вым отравлением необходимо ставить реакцию плазмокоагуляции, поскольку коагулазный тест использу­ется как основной критерий патогенности (способностью продуцировать энтеротоксин обладают 97% коагулазоположительных штаммов стафилокок­ка). Для выявления энтеротоксина в пищевых продук­тах или готовой пище, вызвавших отравление, а также в инфильтратах выделенных культур используют моноспецифические антиэнтерические сыворотки. Их гото­вят путем иммунизации кроликов высокоочищенными энтеротоксинами. Однако, поскольку возможности по­лучения антиэнтеротоксическпх сывороток пока огра­ничены, в лабораториях часто производят биологиче­ские исследования. С этой целью используют котят или щенков, которых скармливают продуктами, содержащими прогретые фильтраты стафилококковых культур, со­держащих энтеротоксин, вызывает экспериментальную стафилококковую интоксикацию. Применяется также метод внутривенного введения взрослым кошкам вытяжек из пищевых продуктов или гретых фильтратов из выделенных культур.

Фаготипирование позволяет установить идентичность выделенных культур, часто имеет большое значение для выявления источников обсеменения пи­щевых продуктов стафилококками. Большинство энтеротоксигенных штаммов стафилококков принадлежат к III фаговой группе.

Для выявления источников обсеменения стафи­лококками пищевых продуктов обследуют всех сопри­касающихся с ними лиц на наличие ангины, гнойнич­ковых заболеваний, а также на стафилококковое носительство. Необходимо производить посевы слизи из носа и зева.

При расследовании пищевых отравлений стафи­лококковой этиологии обнаруживают массивное обсе­менение энтеротоксигенными штаммами подозритель­ных продуктов. Одновременно идентичные культуры выделяют из рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений пострадавших. Однако нередко стафилококки, образовавшие энтеротоксин на ранних стадиях изготовления продуктов, при дальнейшей их термической обработке или хранении погибают. Жизнеспо­собные стафилококки в таких случаях не обнаружи­ваются или содержатся в незначительном количестве. Поэтому доказательством роли того или иного про­дукта в возникновении вспышки пищевого отравления может быть только обнаружение энтеротоксина.

Профилактика. Профилактика пищевых инток­сикаций, вызываемых стафилококковым энтеротоксином, должна включать комплекс мер, направленных, прежде всего на снижение числа носителей стафилококков среди работников предприятий пищевой про­мышленности и общественного питания, исключение условий, способствующих обсеменению стафилококка­ми пищевых продуктов и пищи, а также создание усло­вий хранения и реализации пищевых продуктов, не допускающих образования энтеротоксина.

Читайте также:  Котинин что это

С целью снижения стафилококкового носительства среди работников, комплексные мероприятия должны осуществляться в направлении профилактики инфекций верхних дыхательных путей и оздоровления лиц с хроническими тонзиллитами. Персонал пищевых предприятий должен систематически обследоваться специалистами-отоларингологами и стоматологами для своевременного лечения катаральных заболеваний верхних дыхательных путей и санации полости рта.

Мерой борьбы с носительством энтеротоксигенных штаммов стафилококков является профилактика простудных заболеваний среди работников пищевых предприятий и общественного питания.

В целях предупреждения обсеменения пищевых продуктов стафилококками необходимы систематические осмотры работников пищевых предприятий на наличие гнойничковых и простудных заболеваний. Лиц с острыми катаральными явлениями, сопровождающимися кашлем и насморком, необходимо отправлять на лечение. При наличии гнойничковых заболеваний работники пищевых объектов не допускаются к работе.

Важное место в снижении стафилококкового носительства принадлежит мерам по улучшению санитарного режима на пищевых объектах и соблюдению пер­соналом личной гигиены.

Запрещается употребление молока, полученного от животного, больного маститом.

Для профилактики бытовых стафилококковых пищевых отравлений необходимо широкое и систематическое информирование населения о правилах при­готовления и хранения пищевых продуктов и пищи.

Создание условий, исключающих возможность размножения стафилококков и образования ими энтеротоксинов, имеет значение широкое использование холода в процессе получения, обработки, хранения, транспортировки и реализации продуктов питания.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Одним из наиболее распространенных видов пищевых интоксикаций является стафилококковое отравление. Причинным фактором является попадание в организм токсического патогенного агента стафилококка золотистого.

Это ядовитое вещество провоцирует множество различных патологий, поражая органы и системы всего организма. Клиническая картина, которую носит стафилококковый токсикоз, профилактика и методы лечения будут описаны в нашей статье.

Клиническая картина

Стафилококковый токсикоз – это одно из распространенных видов пищевых отравлений. Токсигенным штаммом стафилококка является Staphylococcus aureus. При попадании в пищевые продукты они активно размножаются, вырабатывая энгеротоксин.

Благоприятная температура для их размножения составляет 22 градуса. Тормозит этот процесс температура ниже 4 градусов и выше 45 градусов. Полное уничтожение наступает спустя 120 минут при отметке 80 градусов.

Также активный рост патогенных агентов прекращается при содержании:

  • соли в продукте более 12%;
  • сахара – более 60%;
  • активной кислотности pH ниже 4,5.

Типы стафилококков

В медицине различают два типа стафилококков:

  1. Потенциально патогенный.
  2. Сапрофитный.

Таблица №1. Типы стафилококков:

Тип Описание
Потенциально патогенный Является опасным как для человека, так и для животных. Отличается возможностью коагулировать в плазму крови.
Сапрофитный Среда обитания в основном на кожном покрове, не обладают способностью коагулировать в плазму крови, и не могут ферментировать манит в анаэробной среде.

Так выглядит бактерия под электронным микроскопом

Главной причиной стафилококкового токсикоза является попадание болезнетворного агента через внешние источники внутрь организма. Клиническая картина заболевания проявляется достаточно быстро, уже спустя 2 часа после приема отравленного продукта.

Степень тяжести зависит от происхождения болезнетворной палочки. Стоит отметить, что вкусовые качества продукта, отравленные стафилококком, совершенно не меняются.

Важно. В Америке стафилококковый токсикоз стоит на втором месте среди пищевых отравлений, но при этом пострадавшие не всегда прибегают к медицинской помощи. Да и диагностировать заболевание не всегда представляется возможным. Так как энтеротоксин попадает в систему ЖКТ уже в готовом виде, соответственно, и инкубационный период достаточно короткий. Данный штамм стафилококка имеет свойство выдерживать достаточно длительный промежуток времени высокую температуру, при которой обычный стафилококк быстро погибает.

Причины

Причинами заражения стафилококком существует огромное множество, преимущественно источником является человек – носитель патогенной палочки.

К основным факторам заражения относятся:

  • передача заболевания воздушно-капельным путем (при ангине, ОРЗ, рините, фарингите);
  • повреждения кожного покрова с нагноением (царапины, ожоги, открытые раны, фурункулы);
  • испорченные стафилококковой палочкой продукты питания (в основном хранящаяся длительное время пища);
  • просроченные крема, торты, пирожные;
  • молочная продукция (творог, молоко, сметана);
  • рыба при длительном хранении;
  • мясной фарш, хранящийся при температуре, превышающей норму;
  • консервы;
  • салаты из овощей;
  • отдельные сопутствующие патологические процессы (цирроз печени, сахарный диабет, лейкемия).

Вышеперечисленные пункты далеко не полный список. Помимо основных причин выделяют дополнительные провоцирующие факторы.

иммунные нарушения слизистых оболочек и сбой обмена веществ в организме;

дисфункция гормонального обмена;

сбой кровотока в периферических сосудах.

Внимание. Уровень заболеваемости данной патологией довольно высок. Пик развития приходится на летний период, когда штаммы стафилококка размножаются с высокой скоростью. Основная причина заражения – это некачественное мясо, рыба и молочная продукция. Поэтому, отовариваясь в супермаркетах, а тем более на рынке следует быть предельно внимательным, и всегда интересоваться наличием сертификатов на продукцию.

Симптоматика

Первые симптомы интоксикации у пациента могут наблюдаться уже по истечении 2-3 часов после заражения. Но при этом отмечается и скрытое протекание болезни, которая дает о себе знать только спустя несколько суток.

Читайте также:  Диарея при беременности в третьем триместре лечение

Симптоматика характеризуется наличием следующих признаков:

  • боли в низу живота, носящие схваткообразный характер;
  • жидкая, иногда пенистая диарея;
  • обманные приступы дефекации;
  • температура тела достигает 38 градусов (см. Температура при отравлении: причины возникновения и методы борьбы);
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость;
  • озноб;
  • ломота в теле;
  • увеличение лимфоузлов.

При поражении кожных покровов отмечается образование на больном месте гнойничков, фурункулов, прыщей. Очаг поражения воспаляется, становится отечным, появляется покраснение.

Внимание. У взрослых патология при соответствующем лечении протекает легко, без особых последствий. Но вот у детей данное заболевание может вызвать ряд тяжелых осложнений.

Профилактика

В борьбе со стафилококком очень важно соблюдать ряд предупредительных мероприятий, о которых обязан знать каждый человек.

Таблица №2. Профилактические мероприятия в борьбе со стафилококком:

Здоровое и полноценное питание только качественными продуктами поможет избежать риска заражения. Большое внимание уделяется физическим нагрузкам, ведь регулярные занятия спортом укрепляют иммунитет.

Принимать антибиотики следует строго в указанных дозах, которые назначил врач после проведенного обследования.

Пребывая в лечебных учреждениях, следует соблюдать санитарный и противоэпидемический режим. Так как рядом с вами могут находиться пациенты с диагнозом стафилококковый токсикоз.

Как мы уже не раз отметили, стафилококковая палочка зачастую обитает на продуктах питания. Поэтому при их употреблении стоит задуматься об этом факторе, особенно в летнее время.

Особенно этот пункт касается людей, занятых на производствах по выпуску, реализации и хранению продуктов питания. В первую очередь проверяют наличие у них кожных изменений в виде язв, фурункулов, открытых ран.

При приготовлении блюд и обработке продуктов питания следует в точности соблюдать установленный нормами тепловой режим.

В помещениях, где занимаются обработкой, хранением и приготовлением продуктов питания необходимо обеспечить необходимое санитарное состояние.

Эта ответственность ложится на работников ферм, где добывают молоко и реализуют его для дальнейшей переработки.

Общий прогноз при стафилококковом токсикозе благоприятный, но как и любое другое заболевание эта патология требует оказания неотложной помощи.

Интересный факт. Энтеротоксин – это вещество, которое скапливаясь в продуктах питания, наносит огромный вред нашему здоровью. Опасная доза вещества в мясном фарше достигает по истечении 12 часов неправильного хранения, в приготовленных котлетах из фарша этот период составляет 4 часа. Заварной крем становится несъедобным уже спустя 3 часа.

Лечение

Стафилококковое отравление требует неотложной помощи и стационарного лечения при сложной клинической картине. Госпитализация проводится в инфекционное отделение, и пациент временно изолируется до окончания характерных симптомов.

Стандартная инструкция проведения медицинской терапии предполагает проведение нескольких мероприятий:

  1. Промывание желудка. Процедура проводится обильным количеством воды со слабым раствором марганцовки или 5% раствором соды.
  2. Прием адсорбентов. Для выведения токсинов из крови применяется, всем нам известный активированный уголь, его цена отличается своей доступностью от других препаратов. Промывание желудка и прием активированного угля можно сделать до приезда врачей скорой помощи.
  3. Прием противодиарейных средств.
  4. Обильное питье. Используют водный раствор, приготовленный по рецептуре: сода, соль, сахар, из пропорции 1:1.
  5. Инъекции. Используются кофеин и камфора.
  6. Внутривенное введение 5% раствора глюкозы или Натрия хлорида.
  7. Назначение регидратационных мероприятий.
  8. Прием препаратов, нормализующих работу кишечника.
  9. Терапия по восстановлению иммунитета.

Как правило, стафилококки и пищевые токсикозы не требуют назначения антибиотиков. Главное внимание уделяется питанию пациента. Следует исключить прием жирной, жареной, острой, соленой пищи. Диета должна соблюдаться как в период лечения, так и в период восстановления организма, постепенно добавляя в рацион обычные блюда.

Представленное видео в этой статье расскажет нашим читателям, какие применяются методы профилактики стафилококкового токсикоза:

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
Adblock detector