No Image

Эритема новорожденных когда проходит

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 октября 2019

Эритема новорожденных – транзиторное покраснение кожи, связанное с адаптацией ребенка к внеутробной жизни и сопровождающееся полиморфными высыпаниями. Основным симптомом является розово-красный цвет кожных покровов, отмечающийся в первые часы или на 2-3 сутки жизни ребенка. На фоне покраснения кожи в ряде случаев обнаруживается мелкая серо-желтая сыпь. Общее состояние, как правило, не страдает. Диагностика эритемы новорожденных основана на характерных симптомах, появляющихся в определенном возрасте (первые дни жизни), при этом клинические и лабораторные признаки воспаления и инфекций отсутствуют. Лечение обычно не требуется, по показаниям назначаются десенсибилизирующие препараты.

Общие сведения

Эритема новорожденных относится к типичным адаптационным реакциям ребенка в первые дни жизни, поэтому фактически считается нормой в педиатрии. Встречается более чем у половины детей, чаще у малышей, находящихся на грудном вскармливании. Развитие эритемы в некоторой степени зависит от соматического состояния матери, поэтому можно говорить об увеличении частоты встречаемости в последние 10-20 лет в связи с ростом заболеваемости матерей сахарным диабетом, ожирением и другими социально значимыми нозологиями. Врачам следует сохранять настороженность в отношении эритемы новорожденных, особенно ее токсической формы, поскольку не исключено влияние данного состояния на дальнейшее формирование аллергического статуса ребенка.

Причины эритемы новорожденных

Ведущая причина возникновения эритемы новорожденных – послеродовая адаптация организма к внешней среде, то есть к жизни вне материнской утробы. Первичные проявления во многом обусловлены разницей температур матки и окружающего воздуха, вследствие чего периферические сосуды ребенка расширяются для большего притока крови и, соответственно, согревания. Поэтому кожные покровы выглядят покрасневшими. Дальнейшее развитие эритемы новорожденных имеет аллергический генез. По большей части речь идет об алиментарном пути проникновения аллергенов, но также имеет место и контактный механизм.

В это время ребенок впервые получает пищу через желудочно-кишечный тракт, незнакомый до настоящего момента с грудным молоком. Важно понимать, что само по себе грудное вскармливание не вызывает аллергию, но ее проявления практически неизбежны из-за огромного количества компонентов пищи, абсолютно новых для малыша. Воздушная среда тоже может оказывать раздражающее действие на кожу, но механизмы адаптации выстраиваются уже ко 2-3 дню жизни, поэтому проявления эритемы новорожденных постепенно нивелируются. Определенную роль всегда играют патологии беременности – гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность и др.

Классификация и симптомы эритемы новорожденных

Эритема новорожденных бывает физиологической и токсической. В первом случае клиническая картина обусловлена в большей степени температурным фактором. При токсической эритеме кожные проявления связаны с аллергической сенсибилизацией. Классификация условна, поскольку токсическая эритема новорожденных многими специалистами не связывается с процессами адаптации ребенка в первые дни жизни, а считается отдельной нозологией. Кроме того, обе формы данного состояния требуют разной врачебной тактики. Токсическая эритема может быть ограниченной, распространенной и генерализованной в зависимости от степени выраженности кожных проявлений и ухудшения общего состояния.

Физиологическая эритема проявляется в первые часы жизни ребенка общим покраснением кожных покровов, больше в области ладоней и стоп. Как правило, в течение первых суток симптомы исчезают. Токсическая эритема новорожденных дебютирует обычно на 2-3 сутки (по мере формирования аллергического ответа). В отличие от физиологической эритемы, характерным признаком является сыпь. Высыпания представлены мелкими серо-желтыми бугорками с ярко-красным венчиком вокруг них. Образования всегда локализуются на ограниченном участке кожи и могут быть как единичными, так и множественными. Общее состояние ребенка не страдает, температура может быть незначительно повышена. Генерализованная токсическая эритема новорожденных встречается относительно редко, в подобных случаях имеет место не только обильная сыпь по всему телу, но и ухудшение общего состояния – слабость, повышение температуры.

Диагностика и лечение эритемы новорожденных

При постановке диагноза педиатр учитывает возраст ребенка и частое сочетание с другими транзиторными состояниями: маститом новорожденных, гормональным кризом, олигурией, мочекислым инфарктом и т. д. Дифференциальная диагностика кожных элементов обычно не вызывает затруднений, поскольку характерные проявления вирусных заболеваний выглядят иначе и всегда сопровождаются другими общими симптомами. Физиологическая и токсическая эритема новорожденных различаются по времени появления и типу изменений кожи. При выраженной сенсибилизации проводится анализ крови малыша и матери на различные аллергены. Полностью исключить инфекции позволяет результат общего анализа крови ребенка.

В большинстве случаев состояние не требует врачебного вмешательства. Симптомы купируются в течение одного или нескольких дней. Ускорению восстановления нормального цвета кожных покровов способствуют воздушные ванны и соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Токсическая эритема новорожденных может потребовать назначения десенсибилизирующих препаратов (обычно в каплях) при обильных высыпаниях и беспокойстве ребенка, обычно связанном с зудом. С целью снижения местного раздражения рекомендуется свободное пеленание. По показаниям проводится коррекция дисбиоза, поскольку большинство аллергенов попадают в организм ребенка именно алиментарным путем. Прогноз состояния благоприятный.

Читайте также:  Сорбент при беременности

Когда ваш долгожданный малыш появился на свет, он впервые столкнулся со всем тем, что является привычной нормой для нас взрослых. Солнечный лучик, дуновение ветра, перепады температур, резкие запахи, микрофлора, насекомые вокруг – все эти явления природы спешат познакомиться поближе с новым человечком. И не всегда только рожденный организм готов отвечать на новые знакомства положительно.

Порой случаются и негативные реакции, так как адаптация к новым условиям и привыкание порой приводят к неожиданным последствиям со стороны кожных покровов и поведения малыша. Одним из таких проявлений является эритема у новорожденных, когда кожа крошечного создания немного неадекватно реагирует на окружающую среду: краснеет, покрывается пятнышками, мелкой сыпью, шелушится.

Это естественная реакция нежной кожи младенца на изменение условий внешней среды.

Любая мама помнит первый «наряд» своего только рожденного малыша – густой слой жирной смазки, которая покрывает все тело, волосики, складочки. У этой не совсем приятной на вид субстанции есть два очень ценных свойства: помочь крохе пройти безболезненно по родовым путям и защитить его нежную кожу от чужеродного микроклимата, с которым ему придется знакомиться в первые часы своей только начавшейся жизни.

Младенца сразу обтирают полотенцем, снимая основной слой первородной смазки, но кожа все равно защищена этим натуральным природным «кремом», препятствующим прямому попаданию бактерий на кожу крохи. Когда от смазки не остается и следа, приходит пора образования физиологической эритемы новорожденных – реактивных кожных высыпаний и покраснений, вызванных прямым контактом эпидермиса малыша с окружающей средой.

Из этой статьи вы узнаете:

Дополнительные причины, влияющие на возникновение эритемы новорожденного

  • Гипоксия плода во время беременности
  • Преждевременные роды
  • Патологии беременности
  • Инфекционные заболевания матери во время вынашивания плода.

Эти обстоятельства не являются провокаторами самой эритемы, но они, как первые причины слабого иммунитета крохи, несовершенства его физиологии и возможных патологий в организме, могут влиять и на ход проявления сыпи.

Разновидности

Физиологическая

Чаще всего возникает на вторые сутки после рождения и протекает в виде покраснения кистей ручек и стоп. Капилляры новорожденного расширяются, конечности краснеют, а затем, по прошествии 3-4 суток, шелушатся.

Токсическая

Это красные или красно-серые высыпания на коже лица, шеи, иногда и всем теле, появляющиеся на 2-3 день после родов. Щечки, кожные складки, внутренняя сторона суставов, грудь, животик, ягодицы – в этих областях наблюдается наибольшее распространение очагов токсической эритемы на теле новорожденного. От физиологической ее отличить легко: сыпь имеет вид пятен, иногда с крапинками белесого цвета, на ощупь слегка шершавая и колючая.

Особенность токсической эритемы в том, что она чаще всего наблюдается у грудничков. Детки-искусственники с первых дней жизни практически не страдают этим недугом.

Если высыпания прошли в течение недели, то это точно была эритема. Если задержались дольше, значит, у крохи аллергия, дерматит.

Как помочь малышу?

Порой именно дискомфорт, вызванный эритемой, не дает малышу первой недели от рождения спокойно спать. У него зуд, покалывание, свербёж. Мамочка может ошибочно полагать, что у ее чада колики, пучит животик, а укропная водичка или Эспумизан не действуют, малыш кричит и не может уснуть.

В такой ситуации попробуйте кроху раздеть полностью и провести своими ладонями по всему тельцу. Прогладьте каждую кожную складочку, особенно активно пройдитесь по перечисленным выше точкам сосредоточения эритемы новорожденных. Порой у крох зуд в заднем проходе, так как слизистая в момент высыпаний тоже страдает не меньше. Внутренняя поверхность ладоней мамы для нежнейшей кожи новорожденного достаточно груба и шершава, чтобы помочь справиться с зудом.

Гладьте малышу бровки, за ушками, по спинке и груди. Только старайтесь не растирать кожу и не массировать, так как это может привести к еще большему распространению сыпи. Если кроха расслабится и начинает засыпать, значит, вы нашли и устранили причину его беспокойства!

Детей до года важно купать регулярно. Если позволяет здоровье крохи и микроклимат в помещении, то лучше делать это ежедневно. Малышу с эритемой советуют устраивать ванны с отваром череды или ромашки. Заварите травы по рецепту на упаковке, используя только свежие партии. Дайте отвару настояться или выдержите его на водяной бане, чтобы экстракт трав выделился максимально эффективно.

Читайте также:  Панкреатин при диарее

Разбавьте настой с водичкой для купания. Оберните кроху в тонкую пеленку и поместите в ванночку. Натуральная ткань (ситец, лен, байка, марля) поможет усилить эффект касания настоя к коже, лучше зафиксировать результат. Ребенок не только быстрее очистится от сыпи, но и будет избавлен от угнетающего его зуда.

Теплая вода успокоит его нервную систему, усилит кровообращение, и беспокойный до ванны малыш после её приёма станет до неузнаваемости безмятежным. Ороговевшие слои эпидермиса после купания легко снимаются простым обтиранием полотенца, незначительные папулы вскроются и очистятся после ванны, кожа обновится и станет чище.

Чаще устраивайте крохе и воздушные процедуры. Кожа в одежде, ограничивающей доступ кислорода к клеткам, перегревается, сальные протоки могут забиваться, шелушение увеличиваться. Почаще открывайте кроху, дайте его телу «дышать», клеткам получать больше кислорода и тем самым активнее функционировать и проживать свою микроскопическую клеточную жизнь.

Меры предосторожности при токсической эритеме грудничка

Важно бдительно соблюдать все меры по уходу и гигиене новорожденного. Мелкие пузырьки на коже, заполненные жидкостью, категорически нельзя вскрывать, так как это действие может повлечь за собой инфицирование ранки и её нагноение.

Рацион мамы должен быть строго подобран по принципу гипоаллергенности. Огромное влияние на состояние кожных покровов новорожденного оказывают именно те компоненты, которые поступают ему в кровь с молоком матери. Если среди них есть аллергены, младенец будет мучиться дольше и рискует приобрести хронический недуг – атопический дерматит.

Средства гигиены по уходу за ребенком или матерью, бытовая химия, которой обрабатываются принадлежности крохи, игрушки и белье не должны содержать в своем составе аллергизирующие компоненты. Можно до бесконечности лечить аллергию, эритему, дерматит, дисбактериоз, но если источник сыпи не убрать, она будет прогрессировать, несмотря на все ваши попытки избавиться от нее.

Если ваш малыш, рожденный несколько дней назад, вдруг покрылся высыпаниями, схожими с описанными в статье, не спешите волноваться! Следуйте рекомендациям врача, помните, что к вам обязательно должна прийти патронажная медсестра, которая осмотрит малыша и развеет все ваши тревоги.

По своей сути эритема — это выраженное покраснение кожи, вызванное расширением сосудистых капилляров. По происхождению она бывает физиологической (т. е. существующей в норме) и патологической. К первому виду относится физиологический катар кожи, а ко второму – токсическая эритема новорожденных.

Причины

Кожный покров только что родившегося ребенка имеет ряд особенностей, которые объясняют его транзиторные (т. е. преходящие) изменения. К ним относятся:

  1. Наличие сыровидной смазки. Это серо-белесая (в норме) масса, покрывающая кожу новорожденного. Она состоит преимущественно из кожного жира, гликогена, холестерина, кератина, фосфорных солей и пахучих веществ. Ее главная функция – защита малыша от переохлаждения и вредных факторов окружающей среды, поэтому первые 2 дня ее не удаляют (за исключением паховых складок и подмышечных впадин, где смазка быстро разлагается).
  2. Кожа новорожденных крайне ранима, легко подвергается воздействию инфекционных агентов. Она склонна к воспалительным реакциям.
  3. Терморегуляторные функции кожного покрова у только что родившегося ребенка и детей первого месяца жизни не совершенны. Из-за этого они легко перегреваются и переохлаждаются.
  4. Характерная высокая резорбционная (всасывательная) способность кожи. В связи с этим в первый месяц жизни существует ряд противопоказаний для использования кремов и мазей.

Эритема новорожденных, если говорить о норме, возникает в первые сутки жизни, как следствие раздражения кожного покрова новыми условиями среды. Прежде всего воздействие оказывают температурные факторы.

Ребенок попадает в непривычно холодный для него климат (20 градусов комнатной температуры против примерно 40 градусов околоплодных вод), и его организм пытается адаптироваться к нему, согреться. В результате влияния внешних раздражителей на кожные рецепторы, происходит рефлекторное расширение сосудов паретического характера. Постепенная адаптация к новой температуре нивелирует появившуюся сосудистую дилатацию, и кожа приходит в норму.

Патологический тип эритемы развивается намного реже (у 20-30% новорожденных). В основе патогенеза – аллергическая реакция. Предрасполагающими факторами могут быть:

  • Внутриутробная гипоксия плода.
  • Гипоксия и другие осложнения в родах.
  • Заболевания матери во время беременности.
  • Перегрев ребенка.
  • Прием матерью каких-либо лекарственных средств или продуктов питания, на которые у малыша развилась подобная реакция.
  • Механическое раздражение кожи.

Симптомы

Признаки физиологической эритемы новорожденных, как было сказано выше, появляются в первые сутки. Их отсутствие не считается благоприятным признаком и должно насторожить врача-неонатолога.

Читайте также:  Помогает ли дротаверин от поноса

Кожный покров ребенка при физиологическом катаре приобретает розово-красный цвет, иногда с легким цианотичным (синюшным) оттенком на конечностях (кисти и стопы). У недоношенных детей эти проявления выражены ярче и держатся несколько дольше – 5-7 дней, в то время как у доношенных малышей все симптомы проходят максимум к 3-му дню.

Общее самочувствие новорожденного не страдает. Клинические и лабораторные показатели в норме, что говорит об отсутствии патологического характера эритемы.

Неонатальная токсическая эритема развивается к 5-му дню жизни. К характерным симптомам относятся:

  • множественные или единичные элементы в виде гиперемированных пятен, сливающихся между собой, папулезные высыпания, пузырьки, иногда гнойного наполнения;
  • сыпь располагается на всем теле, кроме ладоней и стоп;
  • возможно возникновение обширных сливных элементов на спине, щеках и ягодицах;
  • длительность высыпаний – 2-3 суток;
  • возникает зуд, в результате которого малыш несколько возбужден, неспокоен;
  • ребенок становится капризным, плаксивым, может кричать;
  • в исходе эритемы появляется мелко, реже крупнопластинчатое шелушение.

Несмотря на доброкачественный характер, токсическая эритема у детей всегда требует осмотра и наблюдения врача. В случае присоединения инфекции, развития гнойничковых поражений самочувствие ребенка может резко ухудшится – появится лихорадка, усилится беспокойство (в том числе из-за возможного усиления зуда).

Какой врач лечит эритему новорожденных?

Возникновение данной патологии чаще всего происходит еще в момент нахождения женщины и ребенка в роддоме. Врачом, который оказывает помощь новорожденным детям в этом месте, является неонатолог.

Именно он будет оценивать состояние ребенка на протяжении всего нахождения его в родильном доме, а значит и при развитии кожной эритемы у малыша стоит в первую очередь обращаться за консультацией к нему.

В дальнейшем, если состояние кожи новорожденного улучшаться не будет, может быть назначена консультация и других специалистов – дерматолога, аллерголога, иммунолога.

Диагностика

Особых методов диагностики токсической эритемы новорожденных не существует. Главная задача в данном случае заключается в проведении дифференцировки между нормальной реакцией кожного покрова и ее патологией. Это вполне можно сделать, ориентируясь на данные клинической картины, симптомы которой были описаны выше.

Лечение

Физиологическая эритема у новорожденных не требует каких-либо специальных методов лечения. В случае ее токсической формы расклад иной. Этиотропной терапии нет, но следует проводит профилактику инфицирования кожного покрова.

Для этого используют:

  1. Поддержку в палате или комнате оптимальной температуры и влажности (20-23 о С и 50-70% соответственно).
  2. Проведение частого проветривания помещения.
  3. Соблюдение гигиены.
  4. 1% раствор бриллиантового зеленого для обработки высыпных элементов.
  5. Гигиенические ванночки с раствором перманганата калия.

Не стоит пеленать малыша слишком плотно, это может привести к возникновению опрелостей и распространению эритематозных высыпаний. Также ребенку в этот период особенно важно полноценное питание, то есть грудное вскармливание. Кормить новорожденных детей необходимо по требованию, но, если это возможно, при токсической эритеме делать это стоит несколько чаще.

Народная терапия

При токсической эритеме, если целостность кожного покрова не нарушена, возможно применение травяных ванн. Для этого используются отвары череды, ромашки или чистотела (если у ребенка нет аллергии). Эти растения успокоят кожу, окажут противовоспалительный и антисептический эффект.

Стоит отметить, что любое самолечение, особенно касающееся детей недопустимо. Независимо от обстоятельств, стоит найти возможность обратиться к специалисту за консультацией и правильной терапией.

Профилактика

Развитие физиологической эритемы избежать невозможно, т. к. это нормальная реакция новорожденного организма. Поэтому при ее появлении паниковать не стоит.

Для профилактики токсической формы эритемы необходимо делать упор на предупреждение генерализованных реакций и инфицирования кожи. Для этого:

  1. Нужно строго следить за гигиеной ребенка, купать его в теплой воде, возможно с легким раствором калия перманганата.
  2. Обязательно сушить кожу после купания, обмакивая, а не обтирая новорожденного, чтобы избежать ранения нежного кожного покрова.
  3. Использовать только чистое, выглаженное белье из натуральных материалов.
  4. При стирке вещей малыша необходимо использовать исключительно гипоаллергенные средства.
  5. Избегать перегревания ребенка, предупреждать опрелости и потнички.
  6. При поражениях кожи использовать присыпку с окисью цинка.

Физиологическая и токсическая эритема – это два, как правило, доброкачественных процесса. Многие дети переносят данные состояния без каких-либо последствий для себя. Поэтому беспокойным мамам не стоит нервничать и переживать. Главное, ответственно подходить к заботе о своем малыше, вовремя приходит на плановые осмотры к педиатру и при любых настораживающих изменениях обращаться за помощью к специалистам.

Автор: Валентина Анит, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про токсическую эритему

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
Adblock detector