No Image

Энцефаломиелополинейропатия что это

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 октября 2019
Энцефалопатия
МКБ-10 G 92 92. , G 93.7 93.7 , G 93.8 93.8
МКБ-10-КМ G93.9 и G93.40
МКБ-9 348.30 348.30
МКБ-9-КМ 348.30 [1] [2] , 348.9 [1] [2] , 348.3 [1] [2] и 348.8 [2]
MeSH D001927

Энцефалопа́тия и энце́фалопати́я [3] , также органи́ческое пораже́ние головно́го мо́зга [4] (от др.-греч. ἐγκέφαλος — головной мозг + πάθος — болезнь или страдание [5] ) — общее название для невоспалительных (в отличие от энцефалита) заболеваний головного мозга. Энцефалопатия бывает врождённая и приобретённая (например, органические поражения головного мозга, связанные с отравлениями, инфекциями, алкоголизмом, травмами, гиповитаминозами, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нехваткой витамина В₁). Энцефалопатия — заболевание, при котором дистрофически изменяется ткань мозга, что приводит к нарушению его функции.

Содержание

Причины [ править | править код ]

  • Травмы головного мозга (посттравматическая энцефалопатия). Ещё известна как «синдром пропущенного удара» (и связанная с этим «хроническая энцефалопатия»). Нередко наблюдается у спортсменов: боксёров, американских футболистов. Многочисленные травмы приводят к накоплению в мозге амилоидов.
  • Патология беременности и родов у матери (перинатальная энцефалопатия).
  • Атеросклероз, гипертоническая болезнь, дисциркуляция (сосудистая, гипертоническая).
  • Воспалительные изменения стенок сосудов [6] [неавторитетный источник?]
  • Хронические интоксикации алкоголем, тяжёлыми металлами, медикаментами и ядами (токсическая энцефалопатия)
  • Наркомания
  • Тяжёлые заболевания печени и почек (печеночная энцефалопатия, уремическая энцефалопатия)
  • Лучевая (радиационное поражение)
  • Ишемия (хроническое кислородное голодание мозга)
  • Диабет
  • Венозная (повышенное внутричерепное давление)

Симптомы энцефалопатии [ править | править код ]

Симптомы энцефалопатии носят самый разнообразный характер.

Самыми частыми из симптомов энцефалопатии считаются:

Больные с подобными симптомами энцефалопатии часто жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность, слезливость, плохой сон, общую слабость.

При этом при их осмотре отмечается апатия, вязкость мысли, многословие, сужение круга интересов и критики, дневная сонливость, трудность произношения некоторых слов и другие симптомы энцефалопатии.

Диагностика [ править | править код ]

Диагностика энцефалопатии использует методики:

  • Реоэнцефалография (РЭГ), ультразвуковая доплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головного мозга
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и МРТ сосудов головного мозга
  • МРТ шейного отдела позвоночника

Виды энцефалопатии [ править | править код ]

  • ВИЧ-энцефалопатия (англ.) русск. (ВИЧ-деменция)
  • Гипертензивная энцефалопатия (англ.) русск.
  • Глициновая энцефалопатия (англ.) русск.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия
  • Митохондриальная энцефалопатия (синдром MELAS)
  • Перинатальная энцефалопатия
  • Печёночная энцефалопатия (печёночная кома)
  • Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия (болезнь Бинсвангера)
  • Острая печёночная энцефалопатия (синдром Рея)
  • Токсическая энцефалопатия (англ.) русск.
  • Марганцевая энцефалопатия
  • Трансмиссивные губчатые энцефалопатии (прионные болезни)
    • Болезнь Крейтцфельдта — Якоба
    • Губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота (ГЭКРС)
    • Болезнь Куру
    • Синдром Герстмана — Штраусслера — Шейнкера
    • Фатальная семейная бессонница
    • Хроническая травматическая энцефалопатия (англ.) русск.
    • Энцефалопатия Вернике (Синдром Гайе — Вернике)
    • Энцефалопатия Хасимото
    • Лечение [ править | править код ]

      Лечение энцефалопатии носит длительный курсовой характер с учётом тяжести и стажа заболевания, а также возраста и сопутствующих болезней у пациента.

      Диагностика энцефалопатии строится с учётом:

      • Неврологического статуса
      • Психологического статуса
      • Результатов анализов:
      • крови
      • спинномозговой жидкости
    • Данных МРТ головного мозга
    • Таких курсов лечения, которые проводятся как амбулаторно, так и в условиях стационара, требуется от 2 до 3 в течение года, в зависимости от тяжести энцефалопатии.

      Методы лечения энцефалопатии:

      • Медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, гормоны)
      • Метаболитная, сосудистая, антиоксидантная терапия
      • Блокады — инъекции препаратов в полость канала
      • Мануальная терапия (мышечная, суставная и корешковая техника)
      • Остеопатия
      • Физиотерапия (УВЧ, СМТ)
      • Лечебная физическая культура (ЛФК)
      • Оперативное лечение

      Указанные методики лечения и лечебные действия применяются в зависимости от тяжести проявлений и причин энцефалопатии у пациента.

      В каждом конкретном случае медикаментозная терапия назначается индивидуально в зависимости от:

      • Причины, вызвавшей энцефалопатию
      • Степени тяжести заболевания
      • Преобладающих симптомов
      Читайте также:  Лабораторная диагностика сальмонеллеза

        6 минут на чтение

      Энцефалопатия сложного генеза получила такое название в связи с несколькими или не выявленными причинами возникновения.

      Содержание

      Болезнь диффузно поражает разные участки головного мозга. Впоследствии она приводит к нарушениям, которые проявляются на психо-эмоцианальном и физическом уровне. На последних стадиях приводит к дистрофии тканей мозга. Количество нервных клеток уменьшается, появляются микроучастки распада тканей.

      Симптомы

      Симптомов энцефалопатии может быть много и зависят они от формы заболевания, но есть несколько универсальных:

      • Слабость во всем теле.
      • Гул в ушах.
      • Головная боль.
      • Быстрая утомляемость.
      • Головокружение.
      • Резкая смена настроения, вспыльчивость.
      • Снижение памяти.
      • Плаксивость.
      • Проблемы со слухом и зрением.
      По теме

      Все о болезни Крейтцфельдта-Якоба

      • Наталия Сергеевна Першина
      • 27 сентября 2018 г.

      В первое время симптомы появляются в стрессовых ситуациях, при резкой смене погоды, чрезмерных физических нагрузках. Большую часть времени человек чувствует себя совершенно нормально. Перечисленные выше недомогания информируют о недостаточном кровоснабжении и требуют своевременного обследования.

      На этой стадии может быть выявлен повышенный тонус мышц, патологические рефлексы и нарушения в работе вегетативной нервной системе.

      Нарушение психических функций

      Заболевание также оказывает негативное влияние на психическую деятельность человека:

      • Нарушение речи проявляется в нечетком произношении некоторых слов или в трудности их припоминания.
      • Ухудшение памяти выражено в плохом запоминании текущих событий, при этом челок отлично помнит события длительной давности.
      • При характерном для энцефалопатии нарушении внимания страдает переключаемость от одного вида деятельности к другому, появляется рассеянность и трудность сосредоточиться на каком-либо виде деятельности.
      • Нарушения в эмоциональной сфере проявляются в виде раздражительности, вспышек гнева и агрессии или в форме апатии и депрессии.

      При обнаружении у себя несколько перечисленных соматических или психологических признаков энцефалопатии, целесообразно обратиться к врачу и пройти обследование, так как на более поздних стадиях болезнь хуже поддается лечению и имеет менее оптимистичные прогнозы.

      Стадии

      Существуют 3 стадии заболевания.

      Умеренная компенсированная

      Мозг в состоянии справиться с возникшим нарушением без особого вреда для функционирования организма.

      Энцефалопатия головного мозга – патология, характеризующаяся органическим поражением мозга вследствие изменения кровоснабжения, травм, сосудистых заболеваний, интоксикации.

      Нарушение имеет сложный характер, развивается постепенно, оказывает негативное влияние на все сферы жизни человека. Полностью вылечить ее не удается, но вовремя начатое лечение и профилактика уменьшают риск возникновения осложнений.

      Описание

      Под энцефалопатией головного мозга сложного генеза понимают патологическое состояние, связанное с гибелью нейронов и разрушением связей между ними. Возникает как синдром на фоне других патологий, не является самостоятельным заболеванием. Появляется в основном у взрослых, но обнаруживается и у детей.

      Иногда первые признаки проявляются сразу после рождения. В этом случае говорят о врожденной патологии. Резидуальная энцефалопатия развивается при беременности или при родах. Врачи могут обнаружить симптомы нарушения уже с 28-й недели беременности. Однако до рождения ребенка достоверно наличие патологии установить не представляется возможным.

      Приобретенное нарушение характеризуется возникновением мелких очагов гибели клеток, исчезновением между ними связей, отеком и повышением объема крови на определенном участке, увеличением глиальных клеток.

      Энцефалопатия головного мозга носит необратимый характер, но некоторые нарушения могут корректироваться.

      Выделяют несколько типов приобретенной патологии в зависимости от характера проявлений и причин:

      1. Травматическая. Эта форма патологии возникает как осложнение в результате полученной черепномозговой травмы при родах, у спортсменов, людей, пострадавших из-за аварий.
      2. Сосудистая (дисциркуляторная). Ангиоэнцефалопатия развивается вследствие нарушения кровотока на фоне атеросклеротических бляшек, постоянного повышенного артериального давления, тромбоза, инсультов.
      3. Лейкоэнцефалопатия. Возникает из-за артериальной гипертонии и поражения сосудов.
      4. Гипоксическая (аноксическая). Появляется из-за острого дефицита кислорода.
      5. Токсическая. Развивается из-за отравления организма алкоголем, наркотиками, вредными и ядовитыми веществами. Интоксикация может быть кратковременной, резкой, сильной или действовать долгое время.
      6. Дисметаболическая. К ее возникновению приводит нарушение обмена веществ при сахарном диабете, дисфункциях печени и почек.
      7. Гипогликемическая. Возникает из-за неправильного функционирования гипофиза и надпочечников.
      8. Лучевая. О данной форме принято говорить, когда на организм человека в течение длительного времени оказывали воздействие потоки ионов.
      9. Печеночная. Развивается из-за заболеваний печени. Однако последствия ее связаны с нарушением интеллекта, появлением эмоциональных нарушений, изменениями личности, типичными для поражения мозга.
      Читайте также:  Энтерофурил инструкция капсулы для детей

      Симптомы

      Разные типы энцефалопатии могут характеризоваться общими и индивидуальными симптомами. К общим относят головные боли, повышенную утомляемость, слабость, вялость, шум в ушах, перепады давления. К ним могут присоединяться судорожные явления, расстройства координации движения, зрения, слуха, мимики. Ухудшается память, скорость и качество мышления, сужаются интересы. У некоторых больных появляется беспричинно хорошее настроение или, наоборот, апатия, подавленность, фрустрация.

      Эти симптомы возникают на первой стадии развития патологии – стадии компенсации, когда органические повреждения носят незначительный характер, и соседние клетки в некоторой степени компенсируют функции пораженных участков.

      На стадии субкомпенсации патология приобретает очаговый характер, поражаются соседние клетки. Симптомы проявляются более ярко и касаются всех сфер личности человека. Головные боли становятся нестерпимыми и могут заканчиваться обмороком. Возникают панические атаки, галлюцинации, нарушения сознания. Снижаются интеллектуальные способности, теряются профессиональные навыки, ухудшается память, речь. Отмечается слабость мышц, их дистрофия, появляется шатающаяся походка.

      При последней стадии, этапе декомпенсации, имеет место массовое поражение нейронов головного мозга, его атрофия. Процессы на данном этапе носят необратимый характер. Развивается слабоумие, паралич, человек теряет навыки самообслуживания, присоединяются судорожные явления.

      Токсическая энцефалопатия

      Наиболее отчетливо симптоматика проявляется при токсической энцефалопатии. У больного обнаруживают непроизвольные движения глаз, немеет лицо, дрожат конечности. Его преследует апатия, подавленность, кошмары и галлюцинации. Появляется склонность к суициду.

      Признаки отравления ртутью включают размашистую дрожь конечностей, тахикардию, лихорадочный блеск глаз, позже присоединяется кровавый стул. Интоксикация свинцом сопровождается привкусом металла во рту, рвотой и мышечной слабостью. Вдыхание паров марганца приводит к сонливости и параличу. Некоторые нарушения обмена веществ в организме вызывают галлюцинации, заторможенность и клиническую смерть.

      Посттравматическая энцефалопатия

      Особенностью этого типа патологии является длительный латентный период, и только с течением времени обнаруживаются расстройства поведения, мышления, потеря памяти. Впрочем, если травма тяжелая, проявления приобретают ярко выраженный характер.

      Дисциркуляторная энцефалопатия

      Первые жалобы связаны с повышенной утомляемостью, ухудшением внимания, расстройством памяти. Позже присоединяются эмоциональные расстройства, обращает на себя внимание шаркающая, шатающаяся походка, нарушения умственной деятельности. Возникают эпизоды непроизвольного мочеиспускания.

      При проверке рефлексов обнаруживается асимметрия. Сосудистая энцефалопатия третьей стадии сопровождается судорожными припадками, слабоумием, потерей навыков самообслуживания.

      Врожденная энцефалопатия

      Легкая степень перинатального нарушения характеризуется повышенной возбудимостью. Малыш мало спит, срыгивает после кормления, плохо сосет грудь, часто плачет, кричит, выгибает спинку, запрокидывает голову, сводит зрачки.

      Среднюю степень характеризуют признаки угнетения нервной системы. О ней свидетельствует сильный надрывный плач, нарушение сосательных рефлексов, трудности при глотании, тремор, напряженные, с трудом разгибающиеся ручки и ножки. Можно заметить набухание в родничке, бледность кожных покровов, косоглазие.

      При тяжелой, третьей степени появляются судороги, эпилептические припадки, отсутствуют реакции на внешние стимулы, кома.

      Причины

      Какой бы характер ни имела патология – врожденный или приобретенный, механизм ее развития един. Под влиянием разнообразных факторов происходит повреждение тканей мозга. Факторами, вызывающими этот процесс, являются:

      1. Гипоксия головного мозга. Кислородное голодание ведет к нарушению кровообращения, вызывает дисбаланс между притоком и оттоком крови.
      2. Инсульт. Излияние крови из сосудов в полость мозга возникает обычно у пожилых людей.
      3. Нарушение кровотока. Патологию вызывает возникающий стеноз сосудов. Ведет к нему артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, остеохондроз.
      4. Интоксикация. Вещества, вызывающие отравление, оказывают неблагоприятное воздействие на метаболизм нервных тканей. Это алкоголь, газы, продукты обмена веществ, которые не выводятся из организма обычным образом.
      5. Черепно-мозговые травмы. К этой группе причин относят открытые переломы и сотрясение головного мозга.
      6. Временная остановка дыхания. Возникает вследствие проводимых операций, патологического состояния или как момент, характеризующий то или иное заболевание, например, бронхиальную астму.
      7. Инфекционные заболевания. К группе болезней, вызывающих энцефалопатию, относят, например, энцефалит, менингит.
      8. Облучение.
      Читайте также:  Лучшие средства чистки печени

      Врожденная энцефалопатия возникает из-за влияния на ребенка во внутриутробном периоде и при родах. Стресс, эмоциональная напряженность, тревожность, употребление алкоголя являются причинами, воздействие которых будущая мама может предотвратить. К мозговым нарушениям плода приводит и плохое плацентарное кровообращение, обострение хронических заболеваний различного генеза, присоединение инфекционных болезней. Эти причины контролируются только медикаментозно и не всегда успешно.

      Врожденная энцефалопатия также развивается при затяжных, стремительных или преждевременных родах, обвитии пуповиной, долгом безводном периоде.

      Диагностика

      Для подтверждения диагноза проводится комплексное исследование. Его цель – уточнить признаки и обнаружить причины патологии.

      На приеме невропатолог изучает анамнез, проводит тестирование рефлексов, проверяет двигательные нарушения, память, интеллект, обращает внимание на эмоциональное состояние пациента.

      Обязательно измеряется артериальное давление, назначаются анализы. Тест на липидный спектр позволяет выявить уровень холестерина, липопротеинов. Анализы, направленные на уточнение показателей обмена веществ, показывают содержание глюкозы, молочной кислоты, электролитов, некоторых ферментов, аммиака. Тест на аутоантитела обнаруживает антитела, которые способны разрушать нейроны и приводить к развитию слабоумия. При подозрении на токсическую энцефалопатию проверяется присутствие алкоголя и наркотиков в крови.

      Большую роль в диагностике играют инструментальные методы:

      • УЗИ с допплерографией позволяет обнаружить структурные изменения головного мозга. С помощью этого метода проводят изучение сосудистого рисунка, проверяют особенности стенок кровеносных сосудов, уровень их сопротивления, наличие стенозов. Уточняются характеристики кровотока, его направление, объем.
      • Электроэнцефалография обнаруживает признаки эпилепсии, новообразований, черепно-мозговых травм, воспалительных заболеваний, сосудистых нарушений.
      • Реоэнцефалография показывает эластичность, тонус, сопротивляемость сосудистых тканей, наличие тромбов, кровенаполнения. Применяется при подозрении на нарушения кровообращения, атеросклероз, инсульт, черепно-мозговые травмы, интоксикации, патологии сосудов.
      • Наиболее точную информацию об особенностях анатомических и функциональных сосудистых нарушений предоставит ангиография. Ее назначают, когда врач считает, что у пациента может быть стеноз, закупорка сосудов, новообразования, аневризма.
      • Компьютерная томография и МРТ показывают наличие новообразований, признаки инсульта, воспалительных заболеваний, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, Паркинсона, сосудистых нарушений.

      На основе собранных данных определяется диагноз, назначается терапия.

      Лечение

      Методы лечения зависят от причин, которые вызвали патологию. Проводится:

      • лекарственная терапия;
      • физиотерапевтическое лечение;
      • оперативное вмешательство.

      Вылечить энцефалопатию полностью невозможно, терапия проводится в течение длительного времени.

      При токсическом состоянии ведущую роль играет скорейшее очищение организма от токсинов. В дальнейшем назначаются витаминные комплексы и препараты, стабилизирующие кровообращение.

      Целью терапии сосудистой энцефалопатии головного мозга является замедление некроза тканей, предупреждение кровоизлияния и лечение основной патологии. Терапия включает средства, снижающие артериальное давление, купирующие возникновение атеросклеротических бляшек, улучшающие обмен веществ, нормализующие свойства крови.

      При лейкоэнцефалопатии назначаются седативные средства, лекарства, направленные на снижение артериального давления, улучшение проницаемости сосудистых стенок, кровотока, микроциркуляции. При многоочаговой патологии прогноз неблагоприятный.

      Комментировать
      0 просмотров
      Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

      Это интересно
      No Image Отравления
      0 комментариев
      No Image Отравления
      0 комментариев
      No Image Отравления
      0 комментариев
      No Image Отравления
      0 комментариев
      Adblock detector