No Image

Экг с похмелья

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 октября 2019

Высокая информативность и диагностические возможности ЭКГ являются необходимой базой для постановки точного диагноза и своевременного начала лечения. Однако доступность процедуры, отнюдь не означают возможность халатного отношения и созданию помех при проведении исследования. ЭКГ не требует специальной подготовки, но пациент в обязательном порядке должен сообщить врачу-диагносту о принимаемых им лекарственных, в частности спиртосодержащих препаратах, и принятой накануне или в день исследования дозе алкоголя.

Показания к проведению ЭКГ:

  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • подозрение на развитие наследственных заболеваний,
  • для диагностики состояния сердца у людей имеющих вредные привычки – алкоголизм, курение,
  • подозрения на наличие инфекционных или воспалительных патологий сердца,
  • повышенный уровень холестерина,
  • беспричинные обмороки, головокружения, загрудинные боли, гипертония,
  • анализ, оценка работы кардиостимуляторов.

Экг и алкоголь

Чаще всего у пациентов после принятия алкоголя может отмечаться аритмия. У страдающих хроническим алкоголизмом больных, диагностируется стойкое нарушение сердечного ритма. При алкогольной зависимости диагностируются:

  • синусовая тахикардия,
  • желудочковая тахикардия ,
  • экстрасистолия,
  • мерцательная аритмия,
  • трепетание предсердий.

Как алкоголь искажает результаты исследования

Дифференцировать симптоматику, полученную после расшифровки результатов ЭКГ, сложно, так как больные упорно отрицают злоупотребление алкоголем.

Этанол и его метаболиты оказывают непосредственное воздействие на субклеточные и клеточные мембраны. На начальном этапе интоксикации происходит нарушение обмена веществ в клетках сердца, что в свою очередь ведёт к гипоксии миокарда и атрофии мышечных клеток.

Мышечные ткани сердца становятся дряблыми, полости сердца расширены, появляются очаги микроинфаркта.

Токсическое действие алкоголя обусловлено наличием примесей металлов, которые отравляя организм оказывают опосредованное воздействие на нервную систему, а нарушая работу надпочечников приводит к дисбалансу гормонального фона. Так же, этанол способствует развитию различных воспалительных процессов, провоцируя возникновение миокардита и как следствие, развитие сердечной недостаточности. Наличие помех вызванных приёмом алкоголя приводят к искажению результатов диагностики.

Оказывая разрушительное влияние на весь организм в целом, алкоголь способен исказить результаты лабораторных и диагностических исследований.

Пациенты, злоупотребляющие спиртным, находятся в группе риска по заболеваниям сердца: гипертоническая или ишемическая болезни, и алкогольная кардиомиопатия. Пагубному влиянию алкоголя подвергаются сосуды и ткани сердца. Под его влиянием нарушаются метаболические процессы. У таких пациентов, даже при незначительной физической нагрузке, возникает ощущение нехватки воздуха.

Тщательно проведённое исследование ЭКГ после принятия алкоголя способно выявить специфические изменения у пациента. Трактовка полученных результатов способна повергнуть в шок даже самых невозмутимых «пациентов».

А если завтра…ЭКГ

Назначая пациенту диагностическое исследование состояния сердца, врач обязан объяснить правила подготовки к проведению процедуры. ЭКГ несложная и абсолютно безопасная процедура. Что бы избежать искажения результатов и погрешностей из-за невольных помех следует знать следующие нормы:

  1. Главная цель ЭКГ — оценка работы сердца в обычных условиях. Следовательно, во время процедуры пациент не должен испытывать усталость или нервничать. Перед ЭКГ, во избежание помех во время исследования, необходимо выспаться и отказаться от любых, эмоциональных и физических нагрузок после которых возможны учащение сердцебиения и скачки давления.
  2. ЭКГ лучше делать на голодный желудок, однако если это не представляется возможным, то приём пищи должен быть умеренным. Правильный приём пищи должен состояться за 1,5-2 часа до исследования. Обязательно так же сокращение объёма потребляемой жидкости. Избыток жидкости и перегруженный желудок станут помехой для получения точного результата ЭКГ.
  3. В день проведения процедуры категорически нельзя употреблять крепкий чай, кофе, алкогольные и слабоалкогольные, а также энергетические напитки. Приём этих напитков сведёт на «нет» все усилия врача диагноста, поскольку результаты ЭКГ под влиянием помех будут сильно искажены, а значит и неинформативны.
  4. Обязательно проинформируйте врача о принимаемых лекарственных препаратах, которые могут повлиять на достоверность проводимого исследования.
  5. Перед тем как приступить к проведению исследования лучше всего посидеть, восстановить дыхание и расслабиться. Это особенно важно, если кабинет ЭКГ диагностики расположен на верхних этажах медучреждения и в здании отсутствует лифт.
  6. Категорически запрещается проходить обследование состояния сердца, находясь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения! Диагностика сердца и оценка состояния миокарда в этом случае недопустима, поскольку, нагрузка на сердечную мышцу создаст помехи при диагностике и полностью исказит истинную клиническую картину. После употребления подобных напитков должно пройти не меньше трёх дней.

Помните, употребление алкоголя приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, которое может сохраняться на этом уровне до трёх суток!

На ком лежит ответственность за результаты ЭКГ?

У пациентов после принятия алкоголя электрокардиограмма всегда изменена, и эти изменения, как правило, обнаруживаются даже при полном отсутствии проявлений заболевания.

Читайте также:  Стш что это

После приёма любой дозы алкоголя отмечается учащенный, аритмичный пульс, глухость или приглушённость тонов сердца, тахикардия и другие изменения в виде помех на которые врач диагност обратит внимание в первую очередь.

Особого внимания заслуживает и тот факт что стенокардия и инфаркт миокарда у лиц, злоупотребляющих алкоголем, встречаются намного чаще, чем у тех, кто алкоголь не употребляет вообще или крайне редко.

Внимательное отношение и забота о своём здоровье должны идти рука об руку с дисциплинированностью и ответственностью! А грамотно и без явных помех проведённое ЭКГ исследование поможет избежать ненужных волнений и ошибочных диагнозов.

По нашим данным (более 400 наблюдений), тщательный анализ электрокардиограммы позволяет выявить те или иные изменения ее более чем у половины лиц, страдающих латентной алкогольной кардиомиопатией, и у всех больных с выраженной: алкогольной кардиомиопатией. Эти изменения, будучи неспецифическими, тем не менее оказывают существенную помощь клиницисту в диагностике поражения сердца алкоголем и оценке функционального состояния миокарда.

Электрокардиографические изменения при однократном приеме алкоголя сводятся к увеличению зубцов Р и T, иногда вначале к уменьшению, а затем к увеличению зубца Т (Л. И. Фогельсон, 1957). У больных с заболеваниями сердца внутривенная инъекция 10 мл 33% раствора алкоголя приводит к опущению интервала S—Т (Е. Lepeschkin, 1957).

При острой алкогольной интоксикации наблюдается уплощение или инверсия зубца Т (V. Wendt с соавт., 1966), что связано с неглубокой мышечной гипоксемией.
Электрокардиограмма больных алкогольной бери-бери-кардиомиопатией, обусловленной в основном недостаточностью тиамина, характеризуется синусовой тахикардией, небольшим укорочением^интервала Р—Q, изредка пароксизмальной тахикардией, еще реже — трепетанием или мерцанием предсердий, а также увеличением высоты зубца Р, нарушением внутрижелудочковой проводимости, вплоть до частичной блокады ножки пучка Гиса, обычно правой, отклонением электрической оси сердца вправо, снижением вольтажа комплекса QRS. снижением, сглаженностью или инверсией зубца Т и удлинением интервала Q-T.

Наиболее часто выявляются синусовая тахикардия и изменения зубца Т, причем динамика изменений зубца Т имеет своиособенности: при терапии тиамином отрицательный зубец Т вначале еще более углубляется и лишь затем начинает возвращаться к норме, и к концу лечения становится положительным.

При нутритивной кардиомиопатии алкоголиков, в рамках которой F. Wuhrmann (1956, 1972) рассматривает гепатогенный диспротеинемический миокардоз, изменяется фаза реполяризацни: интервал S-Т постепенно приподымается и «перетекает» в сниженный зубец Т. При далеко зашедшей патологии миокарда, обычно на фоне цирроза печени, эти изменения обычно не ограничиваются описанной «миокардоз-электрокардиограммой»; часто регистрируется блокада одной из ножек пучка Гиса; на секции в таких случаях обнаруживается выраженный миокардиофиброз.

Наибольший интерес представляют изменения электрокардиограммы при наиболее распространенной в настоящее время форме алкогольной кардиомиопатии, обусловленной небелковой или витаминной недостаточностью, а непосредственным повреждающим действием алкоголя на миокард.

Первым и наиболее частым электрокардиографическим симптомом алкогольного поражения сердца является синусовая тахикардия. Б начальных стадиях алкогольной кардиомиопатии она обусловлена непосредственным влиянием алкоголя на синусовый узел (И. А. Черногоров, 1962) и активацией симпатико-адреналовой системы этанолом и его первым метаболитом ацетальдегидом (Е. Perman, 1958; G. Sereny, 1971, и др.).

Читайте также:  Лекарство от отравления пищевого для детей

В дальнейшем с развитием сердечной недостаточности синусовая тахикардия выявляется все чаще и становится все более выраженной и стойкой. В этих случаях, когда непосредственное действие алкоголя обычно устранено, а миокард страдает скорее от недостатка, чем от избытка катехоламинов, основную роль в генезе синусовой тахикардии играет сердечная недостаточность, поскольку учащение сокращений сердца по рефлексу Бэйнбриджа является одним из первых моментов ее компенсации (Г. Ф. Ланг, 1957).

У многих людей после употребления алкоголя учащается пульс, возникает боль в груди и выраженная слабость. Так действует спиртное на нервную систему и миокард. Нарушения ритма могут привести к развитию недостаточности или ишемии, особенно у тех, у кого уже есть проблемы с сердцем. Поэтому я хочу поделиться с вами информацией, что происходит при поступлении внутрь этанола и почему все медики не рекомендуют его употреблять при наличии кардиопатологий.

Почему развивается тахикардия

После попадания внутрь алкоголь уже через 5 минут всасывается в желудке. С током крови он проникает в печень и частично расщепляется. Избыток его превращается в ацетальдегид — очень токсичное вещество, которое отравляет весь организм и отрицательно сказывается на работе сердечной мышцы. Окончательно он выводится из организма только через 5–7 часов.

Повторное поступление спирта в организм может спровоцировать спазм сосудов — в результате повышается давление и учащается пульс. Сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. Механизм такого отклонения происходит по двум направлениям — из-за сужения просвета коронарных артерий и из-за повышения потребности в кислороде в условиях усиленной работы. Такие же процессы происходят и в головном мозге.

Одновременно этанол нарушает чувствительность миокарда, и проводящая система дает сбой. Возникают дополнительные участки возбуждения, сердце сокращается неритмично и неравномерно.

Постоянное потребление спиртных напитков ведет к атрофическим изменениям сердечной мышцы и недостаточности кровообращения. А эти процессы еще сильнее провоцируют нарушения проводящей системы. Возникает замкнутый круг, который можно прервать, только прекратив травить себя этанолом. Иначе существует высокая вероятность смертельного исхода.

Способность алкоголя выводить жидкость с мочой со временем приводит к сгущению крови и появлению тромбов. Так развивается алкогольная кардиомиопатия, а пароксизмальная или хроническая тахикардия при ней являются обычным симптомом.

О влиянии алкоголя на давление и о том, сколько можно пить согласно рекомендациям американской клиники Мейо, смотрите здесь:

Типичные проявления

Тахикардия после алкоголя имеет такие признаки:

  • пульс учащается до 110 и более;
  • возникает боль в груди и выраженная слабость;
  • нарушается работа проводящей системы (появляется синусовая, предсердная, жедудочковая тахикардия, мерцательная или экстрасистолическая аритмия).

Пациенты жалуются на ощущение сильного сердцебиения или «перебоев», потемнение в глазах, головокружение, одышку. Когда развивается тахикардия желудочковая, появляется жжение в груди, страх смерти, побледнение кожных покровов. Это состояние требует немедленной госпитализации для срочного восстановления ритма.

Что делать при высоком пульсе с похмелья

Нередко бывает, что нарушение биения сердца происходит на следующий день после употребления спиртного. Есть несколько способов устранить неприятные ощущения с похмелья:

  • сделать глубокий вдох и как можно дольше не выдыхать;
  • открыть окно, проветрить помещение;
  • расстегнуть сдавливающие детали одежды;
  • набрать тазик холодной воды и окунуть в него лицо на 15 секунд;
  • принять «Валериану», «Пустырник» или другой легкий седативный препарат;
  • снизить степень отравления этанолом с помощью активированного угля или другого сорбента;
  • надавить пальцами на веки и немного подержать.

Эти методы часто помогают остановить приступ тахикардии в домашних условиях, но повторять их можно только 3–4 раза. При отсутствии эффективности следует вызвать врача.

Иногда помогает прием «Магнезии» и «Хлорида калия». Содержимое ампулы одного вещества необходимо растворить в 100 мл воды и выпить. Через час принять другое лекарство. И так дважды в день, на протяжении трех дней.

Снять интоксикацию и нормализовать баланс жидкости и микроэлементов в организме поможет минералка без газа, если ее нет под рукой — обычная вода с добавлением дольки лимона и соли. Похмельный синдром снимается зеленым чаем с ромашкой и мятой. Помогут также томатный и апельсиновый сок, квас, кефир или огуречный рассол.

Читайте также:  Для сальмонеллеза характерно

Если аритмия после алкоголя не купируется простыми способами, а пульс превышает 110 уд/мин, то наступает черед профессиональной помощи:

  • введение растворов внутривенно (поляризующая смесь, глюкоза с натрия хлоридом);
  • селективные бета-блокаторы («Сердол»);
  • ингибиторы АПФ («Рамиприл»);
  • блокаторы кальция («Амлодипин»);
  • форсированный диурез для выведения токсинов из организма.

Когда развивается аритмия с похмелья, нельзя принимать средства, которые не совместимы со спиртным:

  • «Анаприлин» (может вызывать значительное урежение пульса);
  • «Корвалол», «Валокордин» и прочие препараты с фенобарбиталом, они усиливают токсическое влияние на сердце;
  • «Афобазол» и другие средства этого ряда не помогут успокоиться, а иногда вызывают обратную реакцию.

Можно ли пить спиртное при тахикардии?

Если у человека и ранее была склонность к нарушениям ритма, то алкоголь в значительной степени усугубляет патологию и даже в малых дозах приносит вред. Вот почему я категорически не советую людям с ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом и другими тяжелыми болезнями миокарда с выраженной недостаточностью пить спиртное даже в малых количествах.

Если у здорового человека временное изменение частоты сердечных сокращений после использования крепкого напитка проходит незаметно, то у пациента с атеросклерозом вероятность развития инсульта или инфаркта возрастает во много раз. Патология усугубляется кислородным голоданием, которое испытывает центральная нервная система, и нарушается регуляция работы жизненно важных органов — мозга, печени, почек, легких.

Злоупотребление этанолом даже при отсутствии видимых заболеваний приведет через некоторое время к нарушениям функционирования органов и систем, а миокард и ткань мозга будут страдать в первую очередь. И одним из типичных проявлений отклонения становится тахикардия или аритмия. Она принимает хроническую форму, что приводит к развитию недостаточности и кардимиопатии — она часто наблюдается у пьющих людей.

Советы специалиста

Чтобы сердечный ритм не нарушался после приема алкоголя, я рекомендую:

  • не сочетать употребление спиртного и физические нагрузки;
  • не пить натощак;
  • знать свою норму, чтобы не было интоксикации;
  • при наличии заболеваний сердца, кишечника, желудка, сосудистой системы и нарушениях метаболизма отказаться от «горячительных напитков»;
  • прислушиваться к реакциям организма.

Если отмечается повышение давления или беспокоят боли в сердце, не стоит выпивать в острый период. Не обязательно полностью исключать спиртное, самое главное — не злоупотреблять им, выбирать только качественные напитки. Важно также посоветоваться с лечащим врачом по поводу возможности сочетания их с лекарствами. Многие препараты в сочетании с алкоголем могут вызвать отравление или непредсказуемую реакцию.

Случай из практики

Ко мне на прием пришел пациент, который жаловался на учащенное сердцебиение после алкоголя в течение месяца. Ранее такого симптома не отмечалось. По его словам, он выпил у друга 100 г водки, после чего ему стало плохо, закружилась голова. Появились давящие ощущения в груди, пульс повысился до 120 уд/мин. На ЭКГ изменений нет, проба с нагрузкой выявила незначительную ишемию по задней стенке левого желудочка и увеличение пульса до 95 уд/мин. Рекомендовано: применение седативных препаратов, сведение потребления спиртного до минимума. Через две недели пациент отметил улучшение состояния, приступы больше не повторялись.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
Adblock detector