No Image

Явление на котором основана антидотная терапия

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 октября 2019

Противоядие или антидот (от греч. – даваемое против) – лекарственное средство, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм.

Подробное изучение процессов токсикокинетики химических веществ в организме, путей их биохимических превращений и реализации токсического действия позволило в настоящее время более реально оценить возможности антидотной терапии и определить ее значение в различные периоды острых заболеваний химической этиологии.

1. Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в ранней, токсикогенной фазе острых отравлений, длительность которой различна и зависит от токсико-кинетических особенностей данного токсичного вещества. Наибольшая продолжительность этой фазы и, следовательно, сроков антидотной терапии отмечается при отравлениях соединениями тяжелых металлов (8-12 сут.), наименьшая – при воздействии на организм высокотоксичных и быстро метаболизируемых соединений, например цианидов, хлорированных углеводородов и др.

2. Антидотная терапия отличается высокой специфичностью и поэтому может быть использована только при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза данного вида острой интоксикации. В противном случае, при ошибочном введении антидота в большей дозе, может проявиться его токсическое влияние на организм.

3. Эффективность антидотной терапии значительно снижена в терминальной стадии острых отравлений при развитии тяжелых нарушений системы кровообращения и газообмена, что требует одновременного проведения необходимых реанимационных мероприятий.

4. Антидотная терапия играет существенную роль в профилактике состояний необратимости при острых отравлениях, но не оказывает лечебного влияния при их развитии, особенно всоматогенной фазе этих заболеваний.

Среди многочисленных лекарственных средств, предложенных разными авторами в разное время в качестве специфических противоядий (антидотов) при острых отравлениях различными токсичными веществами, можно выделить 3 основные группы (табл. 20).

Таблица 20 – Некоторые механизмы действия лекарственных средств, применяемых при острых интоксикациях

Средства Некоторые механизмы действия Ожидаемый эффект
Этиотропные А. Химический антагонизм: – нейтрализация токсиканта Б. Биохимический антагонизм: – вытеснение токсиканта из связи с биосубстратом; – другие пути компенсации, нарушенного токсикантом количества и качества биосубстрата В. Физиологический антагонизм: – нормализация функционального состояния субклеточных биосистем (синапсов, митохондрий, ядра клетки и др.) Г. Модификация метаболизма токсиканта Ослабление или устранение всех проявлений интоксикации
Патогенетические – модуляция активности процессов нервной и гуморальной регуляции; – устранение гипоксии; предотвращение пагубных последствий нарушений биоэнергетики; – нормализация водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния; – нормализация проницаемости гисто-гематических барьеров; – прерывание патохимических каскадов, приводящих к гибели клеток и др. Ослабление или устранение проявлений интоксикации, в основе которых лежит данный патогенетический феномен
Симптоматические – устранение боли, судорог, психомоторного возбуждения – нормализация дыхания, гемодинамики и др. Ослабление или устранения отдельного проявления интоксикации

Специфичность лекарств, в отношении действующих токсикантов убывает в ряду: этиотропное – патогенетическое – симптоматическое средство. В такой же последовательности убывает эффективность применяемых средств.

По сути, любой антидот – химическое вещество, предназначенное для введения до, в момент или после поступления токсиканта в организм, то есть коергист, обязательным свойством которого должен быть антагонизм к яду. Антагонизм никогда не бывает абсолютным и его выраженность существенным образом зависит от последовательности введения веществ, их доз, времени между введениями. Очень часто антагонизм носит односторонний характер: одно из соединений ослабляет действие на организм другого, но не наоборот. Так, обратимые ингибиторы холинэстеразы при профилактическом введении ослабляют действие фосфорорганических веществ, но фосфорорганические вещества не являются антагонистами обратимых ингибиторов. В этой связи антидоты внедряются в практику после тщательного выбора оптимальных сроков и доз введения на основе глубокого изучения токсикокинетики ядов и механизмов их токсического действия.

Выделяют следующие механизмы антагонистических отношений двух химических веществ (рис. 33):

4. Основанный на модификации процессов метаболизма ксенобиотика.

Рис. 33 – Классификация антидотов

Антидоты с химическим антагонизмом непосредственно связываются с токсикантами. При этом осуществляется нейтрализация свободно циркулирующего яда.

При прямом химическом взаимодействии антидоты непосредственно связываются с токсикантами. При этом возможны:

– химическая нейтрализация свободно циркулирующего токсиканта;

– образование малотоксичного комплекса;

– высвобождение структуры-рецептора из связи с токсикантом;

– ускоренное выведение токсиканта из организма за счет его «вымывания» из депо.

Некоторые вещества не вступают в химическое взаимодействие с токсикантом при введении в организм, но существенно расширяют ареал «немых» рецепторов для яда (т.н. «опосредованная химическая нейтрализация»).

Среди химических (токсикотропных) антидотов можно выделить:

а) противоядия, оказывающие влияние на физико-химическое состояние токсичного вещества в желудочно-кишечном тракте (химические противоядия контактного действия). Многочисленные химические противоядия этой группы в настоящее время потеряли то практическое значение, которое имели раньше, в связи с изменением номенклатуры химических веществ, вызывающих отравления. Кроме того, применение этих антидотов предполагает одновременное использование методов ускоренной эвакуации «связанных» ядов из желудка и кишечника при промывании через зонд.

б) противоядия, осуществляющие специфическое физико-химическое взаимодействие с токсичным веществом в гуморальной среде организма (химические противоядия парентерального действия). К этим препаратам относятся тиоловые соединения (унитиол, мекаптид), применяемые для лечения острых отравлений соединениями тяжелых металлов и мышьяка, и хелеообразователи (соли ЭДТА, тетацин) для образования в организме нетоксичных соединений – хелатов с солями некоторых металлов (свинца, кобальта, кадмия и др.).

При развитии токсического процесса в организме взаимодействие токсиканта с молекулами (или молекулярными комплексами) – мишенями приводит к нарушению свойств молекул и утрате ими специфической физиологической активности. Химические вещества, разрушающие связь «мишень-токсикант» и восстанавливающие тем самым физиологическую активность биологически значимых молекул (молекулярных комплексов) или препятствующие образованию подобной связи, могут использоваться в качестве антидотов. Такие соединения относят к биохимическим (токсикокинетическим)антидотам.

Биохимический антагонизм лежит в основе антидотной активности кислорода при отравлении оксидом углерода, реактиваторов холинэстеразы и обратимых ингибиторов холинэстеразы при отравлениях ФОС, пиридоксальфосфата при отравлениях гидразином и его производными.

Фармакологические противоядия (симптоматические)обеспечивают лечебный эффект вследствие фармакологического антагонизма, действуя на те же функциональные системы организма, что и токсичные вещества. В клинической токсикологии наиболее широко используется фармакологический антагонизм между атропином и ацетилхолином при отравлениях ФОВ, между прозерином и пахикарпином, хлоридом калия и сердечными гликозидами. Их применение позволяет купировать многие опасные симптомы отравления перечисленными препаратами, но редко приводит к ликвидации всех симптомов интоксикации, так как указанный антагонизм обычно оказывается неполным. Кроме того, препараты – фармакологические антагонисты в силу их конкретного действия должны применяться в достаточно больших дозах, превышающих концентрацию в организме данного токсичного вещества.

Читайте также:  Энтерофурил для взрослых

Следует отметить, что биохимические и фармакологические противоядия не изменяют физико-химического состояния токсического вещества и не вступают с ним ни в какое взаимодействие. Тем не менее, специфический характер их патогенетического лечебного эффекта сближает их с группой химических противоядий, что обусловливает возможность применения в комплексе под названием «специфическая антидотная терапия».

Физиологические антидоты, как правило, нормализуют проведение нервных импульсов в синапсах, подвергшихся атаке токсикантов.

Механизм действия многих токсикантов связан со способностью нарушать проведение нервных импульсов в центральных и периферических синапсах. В конечном итоге, не смотря на особенности действия, это проявляется либо перевозбуждением либо блокадой постсинаптических рецепторов, стойкой гиперполяризацией или деполяризацией постсинаптических мембран, усилением или подавлением восприятия иннервируемыми структурами регулирующего сигнала. Вещества, оказывающие на синапсы, функция которых нарушается токсикантом, противоположное токсиканту действие, можно отнести к числу антидотов с физиологическим антагонизмом. Эти препараты не вступают с ядом в химическое взаимодействие, не вытесняют его из связи с ферментами. В основе антидотного эффекта лежат: непосредственное действие на постсинаптические рецепторы или изменение скорости оборота нейромедиатора в синапсе (ацетилхолина, ГАМК, серотонина и т.д.).

Модификаторы метаболизма препятствуют превращению ксенобиотика в высокотоксичные метаболиты, либо, ускоряют биодетоксикацию вещества.

Используемые в практике оказания помощи отравленным противоядия, модифицирующие метаболизм ксенобиотиков могут быть отнесены к одной из следующих групп:

А. Ускоряющие детоксикацию.

– тиосульфат натрия – применяется при отравлениях цианидами;

– бензанал и другие индукторы микросомальных ферментов – могут быть рекомендованы в качестве средств профилактики поражения фосфорорганическими отравляющими веществами;

– ацетилцистеин и другие предшественники глутатиона – используются в качестве лечебных антидотов при отравлениях дихлорэтаном, некоторыми другими хлорированными углеводородами, ацетаминофеном.

Б. Ингибиторы метаболизма.

– этиловый спирт, 4-метилпиразол – антидоты метанола, этиленгликоля.

Антитоксическая иммунотерапияполучила наибольшее распространение для лечения отравлений животными ядами при укусах змей и насекомых в виде антитоксической сыворотки (противозмеиная, противокаракуртовая и т.д.).

Общим недостатком антитоксической иммунотерапии является ее малая эффективность при позднем применении (через 3-4 ч после отравления) и возможность развития у больных анафилаксии.

Ниже, в табл. 21, приведены основные антидоты, наиболее часто применяемые при отравлениях.

Таблица 21 – Наиболее часто применяемые антидоты

Токсическое вещество, вызвавшее отравление Антидот, доза и способ введения
Антидепрессанты трициклические Физостигмин (эзерин), аминостигмин 0,1% р-р по 1,0 п/к
Метгемоглобинобразователи Метиленовый синий в/в 1-2 мг/кг до 50-100 мг, аскорбиновая кислота в/в 200 мг 600 мг/сут
Антикоагулянты непрямого действия Викасол, витамин К1 1% р-р по 1,0 в/м
Алкоголь Глюкоза в/в по потребности
Атропин Физостигмин (эзерин), аминостигмин 0,1% р-р по 1,0 п/к
Барий и его соли Магния сульфат 5-10 г внутрь
b-адреномиметики Анаприлин в/в 2,5 мг за 30 мин
b-блокаторы Глюкагон, изупрел, дофамин, адреналин в/в медленно 5-10 мг по потребности
Бензодиазепины Flumazenil (Anexate®) в/в 0,3 мг, затем 0,1 мг/мин
Бромиды Хлорид натрия в/в, перорально
Галоперидол Циклодол, кофеин, аминазин в/в, в/м, п/к
Гликозиды сердечные Калия хлорид, атропин, антидигоксин (антитела FAB) По потребности 80 мг антител на 1 мг гликозидов
Гепарин Протамин сульфат в/в медленно 1 мл на 1000 ЕД
Изониазид Пиридоксин (витамин В6) 1 г на 1 г изониазида
Инсулин, сахароснижающие сульфаниламиды Глюкоза, глюкагон по потребности в/в, в/м, п/к 1-2 мг
Препараты железа Десферал внутрь 5-10 г, в/м по 1-2 г каждые 3-12 ч
Кальция хлорид Натрия хлорид 0,9% р-р в/в капельно, магния сульфат в/м 25% р-р
Метанол, этиленгликоль Этиловый спирт, 4-метилпиразол (Fomepizole®) 1-2 г/кг в сутки 30-50 мг каждые 4-6 часов
Монооксид углерода, сероводород Кислород, ингаляции, ГБО, ацизол 6% р-ра 1 мл
Опиаты, морфин, кодеин, промедол Налоксона гидрохлорид в/в, в/м, п/к по 0,4 мг
Парацетамол, бледная поганка N-ацетилцистеин (Fluimucil®, ACC®Injekt) 140 мг/кг в/в
Синильная кислота, цианиды Натрия нитрит1% р-р-10,0 в/в, амилнитрит повторно ингаляции (2-3 ампулы)
Соединения тяжелых металлов, таллия и мышьяка Натрия тиосульфат 30% р-р – 5,0-10,0 в/в, Унитиол 5% р-р -5,0-10,0 1мл/10 кг массы в/в, тетацин-кальций 2 г/сутки, ЭДТА перорально 2-4 г через 6 часов, D-пеницилламин 1 г/сутки, мекаптид в/м 40% р-р до 6-8 мл/сут
Укусы змей Специфическая противозмеиная сыворотка В/м 500-1000 ЕД
Фосфорорганические соединения Атропина сульфат, изонитразин, дипироксим, аллоксим, диэтиксим в/в 1 мг по потребности. В первые сутки по показаниям.

Таким образом, к настоящему времени изучены токсикометрические, токсикокинетические и токсикодинамические характеристики десятков тысяч ксенобиотиков. Накопленные данные позволяют формулировать прогноз, относительно перспектив разработки новых противоядий.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

1. Совместите:

ЛВАнтидот для химической инактивации ЛВ

1. сердечные гликозиды а) дипироксим

2. гепарин б) унитиол

3. ФОС в) протамина сульфат

4. меди сульфат г) пеницилламин

2. Совместите:

1. м-холиномиметики а) витамин К

2. Непрямые антикоагулянты б) налоксон

3. Наркотические анальгетики в) атропин

3. К веществам, обладающим антитоксическим действием относятся:

3. уголь активированный

4. адреналина г/х

5. магния сульфат

4. Антагонист опиодных рецепторов:

5. Средства помощи при отравлении сердечными гликозидами:

1. хлорид кальция

3. цитрат натрия

4. адреналина г/х

6. Признаки острого отравления морфином:

1. коматозное состояние

2. угнетение дыхания

3. сужение зрачков

4. повышение температуры тела

5. понижение температуры тела

7. Признаки отравления барбитуратами:

1. сужение зрачков

8. Клинические признаки отравления белладонной (красавкой):

1. сухость во рту

2. расстройства речи и глотания

3. нарушение ближнего видения, светобоязнь

9. При острых отравлениях в качестве слабительных используют:

2. магния сульфат

3. препараты сены

4. натрия сульфат

10. К средствам, задерживающим всасывание веществ в кишечнике, относят:

1. раствор Рингера-Локка

2. раствор глюкозы

3. активированный уголь

4. перманганат калия

5. магния сульфат

11. Механизм детоксикационного действия Гемодеза:

1. связывание токсинов в крови

2. связывание токсинов в ж-к-т

3. повышение выведения токсинов почками за счет осмодиуретического действия

4. восстановление микроциркуляции

12. Показания к применению Реополигюкина:

Читайте также:  Польза абрикосовых косточек для женщин

1. шоки любого генеза

2. нарушения артериального и венозного кровотока

3. интоксикация организма

4. использование аппарата искусственного кровообращения

13. При отравлении препаратами красавки применяют:

1. промывание желудка

14. Для удаления всосавшегося токсического вещества из организма используют:

1. взвесь активированного угля

3. раствор танина

4. раствор перманганата калия

15. К препаратам на основе поливинилпирролидона относятся только:

4. раствор “Ацесоль”

5. раствор Рингера-Локка

16. К искусственным методам ускорения выведения яда из организма относятся все, кроме:

3. замещение крови

4. форсированный диурез

17. Форсированный диурез противопоказан при:

1. острой сердечно-сосудистой недостаточности

3. нарушении функции почек

4. все перечисленное

18. Унитиол эффективен при интоксикациях СГ, т.к.:

1. связывает ионы кальция

2. связывает ионы калия

3. является донатором сульгидрильных группировок и связывает СГ

4. ускоряет метаболизм СГ

19. Антидотом при отравлениях солями ртути является:

1. атропина сульфат

20. При отравлениях для форсированного диуреза используют:

21. Показанием к применению изотонического раствора натрия хлорида служит:

1. гипертоническая болезнь

2. обезвоживание организма

22. При остром отравлении алкоголем вводят:

2. кофеин-бензоат натрия

23. При передозировке сибазона вводят:

2. аналептическую смесь

3. раствор налоксона

24. При передозировке инсулина назначают:

25. Антидоты, применяемые при отравлении цианидами:

2. метиленовый синий

26. При отравлении ФОС в качестве противоядий используют:

1. атропия сульфат

5. реактиваторы холинэстеразы

27. Аналептик, применяемый при отравлении барбитуратами:

28. Назначение этилового спирта показано в качестве антидота при отравлении:

2. азотной кислотой

3. уксусной кислотой

29. Промывание желудка при оказании первой медицинской помощи при отравлении ЛС направлено:

1. на устранение сипмтомов

2. на профилактику осложнений

3. на устранение всосавшегося яда

4. устранение невсосавшегося яда

30. Антибиотики применяются при отравлении ЛС с целью:

1. удаления всосавшегося яда

2. удаления невсосавшегося яда

3. профилактики осложнений

4. ослабления симптомов

1-1-б; 2-в; 3-а; 4-г; 11-1; 21-2;

2-1-в; 2-а; 3-б; 12-1, 2; 22-2;

5-2, 5; 15-3, 6; 25-1, 2;

6-1, 2, 3, 5; 16-1; 26-1, 3, 5;

Тесты для тематического контроля знаний

Общая фармакология.

1. Фармакокинетика изучает:

1. дозирование лекарственных веществ

2. всасывание, распределение, превращение и выделение лекарственных веществ из организма

3. принципы действия лекарственных веществ, фармакологические эффекты

4. виды действия лекарственных веществ

2. Фармакодинамика изучает:

Пути введения и выведения лекарственных веществ

2. всасывание, распределение превращение и выделение лекарственных

веществ из организма

3. локализацию, принципы действия, фармакологические эффекты

3. Главное действие лекарства определяет:

1. основное свойство препарата

2. неблагоприятное действие

3. токсическое действие

4. отрицательное действие препарата

4. Список ЛС, обладающих узкой широтой фармакодинамического действия:

5. Для введения ЛВ через рот характерно:

Быстрое развитие эффекта

Необходимость соблюдения стерильности лекарственного вещества

Действие на лекарственное вещество ферментов ж-к-т

Предельная точность дозировка

6. Для парентерального пути введения характерно:

1. действие ферментов ж-к-т

2. поступление ЛВ, минуя ж-к-т

7. Явления, на котором основана антидотная терапия:

8. Наиболее эффективный путь введения ЛП при неотложной терапии:

9. Действие, развивающееся после всасывания ЛВ в системный кровоток, называется:

10. Действие препарата на месте применения называется:

4. терминальное (местное)

11. Снижение чувствительности организма к ЛВ при его повторном введении называется:

12. Усиление фармакологического эффекта при совместном применении ЛВ называется:

13. Депонирование лежит в основе:

14. Повышенная чувствительность организма к ЛП называется:

15. Идиосинкразия- это:

1. накопление лекарственного средства в организме при повторном

2. извращенная реакция организма на введение (даже однократно) лекарственного вещества

3. повышенная чувствительность организма к лекарственному препарату

16. Накопление в организме ЛВ при повторных введениях называется:

1. материальная кумуляция

2. функциональная кумуляция

17. Сенсибилизация лежит в основе:

18. Признак пристрастия к ЛП, называется:

1. улучшение самочувствия после приема лекарства

2. повышение чувствительности организма к лекарственному препарату

3. непреодолимое стремление к приему лекарственного вещества

19. Доза препарата ребенку 6 лет равна:

1. 1/12 дозы взрослого

2. 1/8 дозы взрослого

3. 1/6 дозы взрослого

4. ¼ дозы взрослого

20. Всасывание большей части ЛВ происходит:

1. в ротовой полости

3. в тонком кишечнике

4. в толстом кишечнике

21. Тератогенное действие- это:

1. неблагоприятное действие на плод не вызывающее уродства плода

2. неблагоприятное действие на плод, вызывающее появление врожденных уродств у плода

22. Выделение ЛВ из организма называется:

23. К основным путям выведения лекарственных веществ из организма относятся:

2. почки, кишечник

4. молочные железы

24. Преимущественное осуществление биотрансформации большинства ЛВ в организме:

Почки

25. Наибольшему распаду в печени ЛС подвергается при его введении:

3. в прямую кишку

26. Масляные растворы нельзя вводить:

27. Побочное действиеЛП – это:

1. действие, на которое рассчитывает врач

2. действие, которое зависит от дозы

3. нежелательное действие, мешающее проявлению главного действия

Отравление некоторыми химическими веществами, частным случаем которых являются медикаменты, требует не столько симптоматической, сколько этиотропной терапии. Она предполагает применение антидотов — веществ, способствующих выведению конкретных ядовитых субстанций и опасных лекарственных средств из организма человека.

Антидотная терапия при отравлениях используется в целях изменения кинетических характеристик токсических субстанций, их элиминации, снижения патогенного действия, что позволяет улучшить жизненный и функциональный прогноз.

Возможности действия антидотов при остром отравлении

Специфическая антидотная терапия может применяться только в тех случаях, когда известно, какой именно яд или препарат спровоцировал поражение организма. Антидоты могут связывать токсическое вещество, конкурировать с ним за связывания с рецепторами и действовать по ряду других механизмов для ускорения выздоровления пациента.

Обратите внимание! Применение антидотов целесообразно на ранней стадии острой интоксикации в случае точного выяснения природы отравляющего вещества.

Существует несколько механизмов действия антидотов, а именно:

  1. Инактивация физических и химических свойств отравляющего вещества в пищеварительной системе. Такой эффект оказывают химические противоядия контактного действия.
  2. Специфические реакции антидота и токсичного вещества в гуморальной среде. Таким эффектом обладают химические противоядия с парентеральным механизмом действия.
  3. Модификация путей биотрансформации отравляющего вещества. Эти антидоты называются антиметаболитами.
  4. Модификация биохимических процессов с участием токсичных веществ. Такие антидоты — биохимические противоядия.
  5. Фармакологический антагонизм, который проявляется в способах воздействия на ту или иную биохимическую систему. В этом случае говорят о фармакологических противоядиях.
  6. Снижение выраженности отравляющих свойств животных токсинов. Антидоты — иммунологические противоядия.
Читайте также:  В чем содержится хинин

Важно! Есть мнение, что должен существовать антидот для любого токсичного вещества, однако, оно не подтверждается ни теоретическими данными, ни практическими исследованиями.

Представленные механизмы поясняют разнообразие способов достижения желаемого эффекта антидотной терапии. Но для полного представления об антидотах следует подробно рассмотреть их некоторые существующие классификации.

Разновидности антидотов

Оптимальной считается классификация антидотов, которая была предложена в 1972 году С.Н. Голиковым.

Согласно ей, антидоты бывают:

  • местного действия (обезвреживание путем резорбции при физическом или химическом взаимодействии);
  • общерезорбтивного действия (антагонизм действия токсиканта и антидота, или же противоядия и метаболитов токсичного вещества, которые циркулируют в лимфе и крови);
  • конкурентного действия (вытеснение токсикантов и связывание их в безопасные вещества, при этом антидот имеет сходство структуры и свойств с ферментными системами, рецепторами и иными элементами, с какими взаимодействует отравляющее вещество);
  • иммунологические (задействование иммунологических механизмов для обезвреживания — применение сывороток и вакцин);
  • физиологические (вещества, нормализующие измененное при действии токсиканта состояние органов и систем).

Для сравнения следует рассмотреть еще одну классификацию, которая была предложена Е.А. Лужниковым.

Она различает такие группы противоядий:

  1. Химические или токсикотропные.
  2. Биохимические или токсико-кинетические.
  3. Фармакологические или симптоматические.
  4. Антитоксические иммунопрепараты.

Цели применения антидотной терапии

Детоксиканты применяются в целях предупреждения негативного воздействия ядов на организм человека, а также для торможения уже спровоцированных отравляющими веществами неблагоприятных симптомов.

Основным моментом при выборе антидота является корректная схема назначения противоядия. Разные варианты интоксикаций требуют разработки конкретных и эффективных стратегий специфического антидотного лечения в экстренных и стационарных условиях.

  • связать токсикант;
  • вытеснить яд из комплекса яд-субстрат;
  • возместить биоактивные вещества, разрушенные действием токсиканта;
  • противодействовать яду.

Специфическая антидотная терапия на конкретных примерах

Для конкретизации и формирования представления о противоядиях ниже приведена краткая таблица антидотов при отравлениях:

Антидоты (противоядия, детоксиканты)

Этиленгликоль, метанол (см. Отравление метанолом – опасно, очень опасно) Этанол (внутрь — 30% раствор, парентерально -5% раствор) Холинолитики — атропин, цианиды Аминостигмин Сердечные гликозиды, пилокарпин, клофелин, яд мухомора (см. Отравление мухомором: механизмы развития, симптоматика, первая помощь и лечение) Антропин, и еще один антидот при отравлении сердечными гликозидами — хлорид калия Яд бледной поганки, парацетамол Ацетилцистеин Кислоты Гидрокарбонат натрия Железо Десферал Сероуглерод, окись углерода Кислород в форме гипербарической оксигенации Тяжелые металлы — свинец, медь, висмут Пеницилламин Металлы — цинк, медь, свинец Эдетовая кислота Перманганат калия, анилин Аскорбиновая кислота, внутривенное введение Антикоагулянты с непрямым действием Викасол Соли бария Сульфат магния Бензодиазепины Флумазенил Синильная кислота, анилин Метиленовый синий

Антидотная терапия при отравлении металлами

Чтобы выбрать антидот при отравлении солями тяжелых металлов, нужно знать, что самыми эффективными противоядиями в таких случаях являются комплексоны. Их также называют хелатными соединениями.

В структуре комплексонов есть функциональные группы, которые могут отдавать электроны для формирования связи с катионами. При этом происходит образование координационно-ковалентных связей. В связанном с комплексонами виде тяжелые металлы и выводятся из организма.

Обратите внимание! Хелатные соединения характеризуются невысокой избирательностью действия, поэтому могут связывать и нужные организму ионы (цинка, кальция).

В группу комплексонов входят следующие детоксиканты:

Связывает ионы железа. Также применяется для увеличения скорости выведения алюминия при почечной недостаточности. Продукты биотрасформации этого вещества выводятся с мочой и окрашивают ее в темно-красный цвет. К побочным реакциям применения дефероксамина относят аллергические реакции, нарушения зрения, глухоту, коллапс. Возможны почечная и печеночная недостаточности, инфаркт кишечника и коагулопатия.

Является эффективным комплексоном для свинца, кобальта, кадмия, цезия, иттрия, урана и некоторых других тяжелых и редкоземельных металлов. Эффективен при связывании внеклеточных ионов, поскольку плохо проходит через мембраны. Препарат применяют для внутривенного и внутримышечного введения. Антидот неэффективен в отношении ионов бария, стронция, ртути. В случае передозировки тетацин кальция повреждает структуру почек.

. Вводят внутримышечно в форме 10% масляного раствора. Ускоряет выведение ионов ртути, свинца, мышьяка, золота. Способствует восстановлению структуры и функциональности белковых соединений, пострадавших при взаимодействии с токсикантом.

Является водорастворимым продуктом метаболизма пенициллина. Эффективен при отравлении соединениями меди. Применяется в курсе терапии болезни Вильсона-Коновалова. Используется в качестве вспомогательного антидота при отравлениях соединениями золота, свинца, мышьяка. Может спровоцировать аллергические реакции, диспепсию, анемию.

Антидотная терапия при отравлении некоторыми лекарственными средствами

Отравление медикаментами — нередкое явление, требующее немедленного оказания помощи пострадавшему.

Следует привести такие примеры специфического антидотного лечения таких состояний:

  1. Интоксикация средствами, какие угнетают центральную нервную систему, требует применения стимуляторов ЦНС и аналептиков: эфедрина, кофеина, кордиамина, цититона, бемегрида.
  2. Интоксикация препаратами, возбуждающими ЦНС предполагает назначение таких антагонистов: эфира для наркоза, барбитуратов, сибазона.
  3. Интоксикация холиномиметиками и антихолинэстеразными препаратами — введение холинолитиков (атропин, гидробромид скополамина).
  4. Антидот при отравлении атропином — прозерин и другие антихолинэстеразные средства.
  5. Интоксикация морфином — введение налоксона.
  6. Антидот при отравлении клофелином — атропин.
  7. Антидот при отравлении антидепрессантами — гидрокарбонат натрия.

Антидотная терапия при интоксикации фосфороорганическими соединениями (ФОС)

Фосфороорганические соединения часто используются как ядохимикаты, также их применяют и как медикаменты в невропатологии, офтальмологии, хирургии, и этим перечень сфер использования ФОС не ограничивается. Интоксикация фосфороорганическими веществами вызывает раздражение кожных покровово и слизистых оболочек.

В рамках первой помощи сначала проводится промывание желудка. после которого уже вводятся детоксиканты. Распространенный антидот при отравлении фосфорорганическими соединениями — глюконат кальция. Также как антидот при отравлении ФОС применяется лактат кальция.

Фото и видео в этой статье необходимы для формирования полноценного представления о необходимости и возможностях применения антидотов. Нужно понимать, что при любой интоксикации следует немедленно вызвать врача.

Скорость оказания помощи — определяющий фактор эффективности антидотного лечения, а ценой промедления может стать человеческая жизнь. Только специалист может определить, какая инструкция к действию применима в конкретном клиническом случае.

“>

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
Adblock detector