No Image

Что такое гемосорбция

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 октября 2019

Насыщение крови токсинами вызывает острое отравление организма. От этого страдают все органы и системы. В некоторых случаях негативное воздействие отравляющих веществ настолько сильно, что несет прямую угрозу жизни. Чем быстрее удастся очистить кровь, тем меньше будет ущерб для здоровья. Гемосорбция – методика очистки крови, способствующая быстрому восстановлению функций органов и систем.

Эта процедура проводится исключительно при наличии четких показаний. Очистка крови может выполняться только в условиях медицинского учреждения с использованием специального оборудования. На протяжении всей процедуры пациент находится под постоянным наблюдением специалиста.

Особенности процедуры

Обязательным условием гемосорбции является использование стороннего сорбента. Именно реакция крови и сорбента способствует выделению и удалению токсинов. Особенность данной методики заключается в том, что сам процесс очистки проходит вне организма. Именно поэтому процедура проводится исключительно в амбулаторных условиях при непрерывном врачебном контроле.

В подавляющем большинстве случаев гемосорбция применяется при остром отравлении, вызванном различными факторами. Такая методика позволяет быстро достичь улучшения состояния пациентов, находящихся в коме или предкоматозном состоянии. Эффективность обусловлена стремительным удалением из крови отравляющих веществ.

Виды гемосорбции

В качестве сорбента могут применяться ионообменные смолы или активированный уголь. Для осуществления процесса очистки крови используются специальные конструкции, состоящие из нескольких узлов. Именно в момент прохождения крови по руслу данной конструкции и происходит контакт с абсорбирующим веществом и очистка от токсинов.

В медицинской практике применяется два вида гемосорбции, подразделение происходит по типу используемого сорбента. В том случае, когда для удаления токсинов из крови применяется активированный уголь, речь идет о процедуре гемокарбоперфузии. Для увеличения скорости выделения токсинов из крови и плазмы используются ионообменные смолы. Выбор сорбирующего вещества напрямую зависит от вида яда, вызвавшего острое отравление.

Гемосорбция может назначаться для очистки не только крови, но и других биологических жидкостей – лимфы, плазмы или спинномозговой жидкости.

Преимущества методики

Главное достоинство гемосорбции – это быстрое достижение поставленных целей. Благодаря этому удается спасти пациентов от недугов, которые являются прямой угрозой жизни. Например, перитонит или острый панкреатит.

До момента использования методики очистки жидкостной среды с помощью внешнего сорбента смертность при данных патологиях была в десятки раз выше.

За счет быстрого выведения ядов можно предупредить их патологическое воздействие на организм. Гемосорбция показывает самые высокие результаты по детоксикации по сравнению с другими способами очистки организма от отравляющих веществ.

Но есть и недостатки у данной терапевтической методики – в процессе прохождения крови через сорбент поглощается большая часть ингибитора трипсина. В связи с этим в дальнейшем пациенту потребуется восстановительное лечение, направленное на устранение дефицита важного фермента. Еще один недостаток – это достаточно продолжительный процесс сборки аппарата для очистки крови.

Показания и противопоказания гемосорбции

Гемосорбция показана в следующих случаях:

  • отравление ядами различного происхождения;
  • анафилактический шок, отек Квинке;
  • острый панкреатит;
  • разливной перитонит;
  • васкулит;
  • хронические кожные заболевания в острой стадии;
  • патологии печени и желудочно-кишечного тракта;
  • алкогольная или наркотическая зависимость.

Гемосорбция нашла применение и в современной косметологии. Метод эффективной очистки крови от токсинов применяется для продления молодости организма, хотя традиционная медицина настаивает, что для процедуры необходимы четкие показания.

Процедура не назначается пациентам, если есть системные заболевания крови, вызывающие нарушения свертываемости, кровотечение или большая кровопотеря, почечная или печеночная недостаточность, патологии сердечно-сосудистой системы, гипотония.

В том случае, когда жизнь пациента находится в опасности из-за большого количества токсинов в жидкостной среде, но имеются прямые или косвенные противопоказания, лечащий врач принимает решение о возможности назначения процедуры очистки крови с использованием внешних сорбентов. Для решения вопроса оцениваются все риски для жизни и здоровья пациента.

Читайте также:  Боли в животе при ротовирусе у взрослого

Как проходит гемосорбция

Принцип очистки заключается в следующем – кровь из одной вены движется по специальной внешней магистрали в резервуар, содержащий сорбирующее вещество. В момент прохождения крови через сорбент и происходит очистка от ядов. Уже очищенная жидкость по другой магистрали возвращается в кровеносное русло через другую вену.

Длительность процедуры зависит от количества токсинов. Например, для пропуска через сорбент полного объема крови необходимо приблизительно полтора часа. Если после этого результат не достигнут, очистка продолжается.

Гемосорбция может быть назначена даже детям младшего возраста при условии наличия прямых медицинских показаний. В этом случае длительность процедуры сокращается. Очистка прекращается в тот момент, когда в крови маленького пациента остается количество токсинов, не несущее угрозы жизни и здоровью. Далее следует лечебная терапия, направленная на полное избавление от токсинов.

Наиболее частые осложнения – слабость, озноб, снижение артериального давления. В зависимости от состояния пациента может быть назначена симптоматическая терапия.

В редких случаях после процедуры гемосорбции у пациента развивается эмболия. Это связано с тем, что в кровь попадают мельчайшие частицы сорбента, которые оказывают негативное влияние на кровоток и могут провоцировать закупорку сосудов.

Гемосорбция – это инвазивный метод экстракорпоральной детоксикации, заключающийся в очистке крови от токсинов, аллергенов и других вредных веществ. Из вены забирают кровь и пропускают её через емкость, содержащую сорбент. Токсины оседают на сорбенте, а затем очищенная кровь вливается пациенту.

Показания

Проведение гемосорбции показано пациентам, чей организм страдает от интенсивной интоксикации. Её применение позволяет существенно снизить риск осложнений и уменьшить вероятность летального исхода. Показаниями к очищению крови при помощи этой методики являются:

  • серьёзные нарушения функции печени, острая печеночная недостаточность;
  • крайние проявления аллергической реакции – отёк Квинке и анафилактический шок;
  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • перитонит;
  • аутоиммунные патологии (эритематозная или себорейная пузырчатка, псориаз, бронхиальная астма, красная волчанка);
  • сильное отравление (медикаментозными препаратами, алкоголем, наркотическими веществами, ядами животного или растительного происхождения, другими токсичными соединениями);
  • пищевая, холодовая и другие разновидности аллергии;
  • импетиго;
  • буллезный дерматит.

Список показаний к гемосорбции велик, включает более 200 заболеваний. Наиболее хорошо эта методика очистки действует при токсических воздействиях как экзогенных, так и эндогенных. С помощью гемосорбции из крови удаляются вещества со средними молекулярными размерами, в отличие от гемодиализа, дающего возможность очищать кровь от соединений только с низкомолекулярной структурой.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению чистки крови методом гемосорбции являются:

  • обширное кровотечение;
  • недостаточный объём циркулирующей крови;
  • гемодинамические нарушения;
  • гипотония;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости;
  • острая сердечная или легочная недостаточность;
  • менструация.

Беременным делать гемосорбцию можно. Однако врачу необходимо взвесить опасность для матери и плода, определить целесообразность применения такого серьёзного вмешательства.

Плюсы методики

Разработано несколько вариантов экстракорпоральной очистки крови, и между ними есть принципиальные различия в технике проведения. Гемодиализ, как правило, необходим, когда почки и печень не справляются с дезинтоксикационными функциями. Для этой процедуры используется аппарат «Искусственная почка», фильтрующий кровь с помощью специальных мембран.

Гемосорбция предполагает использование сорбирующих веществ для выведения токсинов из крови.

При плазмаферезе применяются специальные фильтры, разделяющие кровь на структурные элементы, а затем избирательно соединяющие их вновь.

Преимуществами гемосорбции по сравнению с прочими детоксикационными методиками являются:

  • высокая скорость очистки (1 час проведения гемосорбции по эффективности соответствует 6 часам гемодиализа);
  • эффективность при отравлениях ядами со среднемолекулярной структурой, а также действенное устранение микробных токсинов;
  • возможность сочетания гемосорбции с другими способами экстракорпорального очищения крови (наибольшую эффективность наблюдают при одновременном применении с плазмаферезом).

Разница между гемосорбцией и плазмаферезом в воздействии на организм и эффектах от процедуры, поэтому их нередко рекомендуют проводить совместно. Гемосорбция помогает удалить из крови токсины, а плазмаферез оказывает действие на гуморальный иммунитет и реологические свойства крови.

Читайте также:  Лечение лучевой болезни

Использование гемосорбции помогает сократить вероятность летального исхода при тяжелых поражениях токсинами, снизить риск опасных осложнений.

К минусам можно отнести высокую стоимость процедуры, а также необходимость в специальной аппаратуре и квалифицированных специалистах.

Подготовка

Все методики, связанные с выведением крови за пределы сосудов и её экстракорпоральным очищением (гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция) объединены общим понятием – гравитационная хирургия крови. Из названия понятно, что это именно серьёзное хирургическое вмешательство. Поэтому подготовка перед назначением процедуры включает всестороннее обследование. Обязательно проводятся исследования: назначаются общеклинический анализ и биохимия крови, определение показателя свертываемости.

Проведение гемосорбции

Сеанс очистки крови проводят в кабинете, где находится аппарат для проведения гемосорбции. Это специальная колонка, соединяемая с сосудами стерильными магистралями в виде полых трубок. Вены соединяют с колонкой, в которой находится сорбент. В этом качестве чаще всего применяют активированный уголь, ионообменные смолы или биоспецифические сорбенты. Чаще всего задействуются две периферические вены: из одной кровь забирают, а во вторую вливают уже очищенную.

Пациент располагается, лежа на кушетке. Кровь перекачивается с помощью специального насоса. Процедура продолжается 1-2 часа, за это время через колонку с сорбентом проходит до 9 литров крови. Врач отслеживает состояние пациента: уровень давления, частоту пульса, насыщенность крови кислородом. За исключением дискомфорта, связанного с введением иглы в вену, процедура не приносит дискомфорта, больно не бывает.

Так как токсины находятся и в крови, и в тканях, то после процедуры яды, находящиеся в тканевых жидкостях, начинают проникать в кровоток. В связи с этим одного сеанса гемосорбции недостаточно, хорошие результаты наблюдаются только при неоднократной очистке. В зависимости от тяжести текущего состояния пациента необходимо 5-6 сеансов. Чаще всего процедура проводится единожды в день, в первые 2-3 дня ежедневно, а затем с интервалом в 2-5 суток.

Уход после проведения

После выполнения процедуры пациента некоторое время наблюдают в отделении больницы: контролируют его состояние, проводят необходимые анализы. Могут применяться медикаментозные препараты. Продолжительность пребывания под надзором специалистов различна. Врач определяет, когда пациента можно выписывать в зависимости от того, как он себя чувствует и что показывает обследование.

Возможные осложнения

Если процедура проводится в строгом соответствии с инструкцией, то вероятность осложнений крайне мала. В некоторых случаях во время сеанса наблюдаются следующие отклонения:

  • озноб;
  • выраженная слабость, потеря сознания вследствие резкого падения давления;
  • васкулит (воспаление кровеносных сосудов, в основном вен);
  • инфицирование крови;
  • образование тромбов, спровоцированное прохождением крови через сорбент;
  • разрушение эритроцитов в колонке с сорбентом.

Иногда при проведении процедуры происходит воздушная эмболия или эмболия сорбентом. Для исключения возможных негативных последствий перед назначением процедуры следует правильно подготовить пациента, проведя всестороннее обследование.

Сделать гемосорбцию в Москве можно в большинстве медицинских учреждений. Услуга довольно дорогостоящая, цены начинаются от 5 тысяч рублей за сеанс, стоимость зависит от уровня клиники, используемого оборудования. Сколько будет стоить полный курс такого лечения, можно определить только после консультации с врачом и полного обследования.

Гемосорбция — это инвазивный метод дезинтоксикации. Основная цель процедуры состоит в очищении крови от токсинов, аллергенов и антител. Положительный эффект достигается благодаря контакту крови с сорбентом – это вещество способно поглощать компоненты из растворов и газов.

Разновидности процедуры

В зависимости от используемого сорбента выделяют два вида гемосорбции. Это:

  1. Неселективный вариант. В качестве сорбента применяется обычный активированный уголь, который способен поглощать большую часть токсических веществ. Данный вид процедуры используется для отведения из организма жирных кислот, билирубина и индолов.
  2. Селективный вариант. В роли сорбента выступают ионообменные смолы. Они отличаются способностью поглощать узкий спектр химических веществ. Применяется для очищения крови от ионов калия, солей аммония.
Читайте также:  Сорбенты для организма

Выбор того или иного варианта выполнения процедуры остается за врачом. При этом специалист должен руководствоваться диагнозом пациента.

Основные показания

Гемосорбция как один из методов очистки крови назначается больным со следующими расстройствами и нарушениями:

  • отек Квинке;
  • отравление солями металлов, алкоголем;
  • передозировка лекарственными средствами;
  • острая форма панкреатита;
  • пузырчатка;
  • экссудативный псориаз;
  • бронхиальная астма;
  • системная волчанка.

Еще одним важным показанием является наличие пищевой полиаллергии.

Описание процесса

Для проведения процедуры нужен специальный аппарат. Он состоит из системы трубок, насоса и герметической емкости для сорбента. В ней предусмотрена защита от воздушной эмболии и установлены специальные манометры для оценки давления в колонке.

Перед проведением гемосорбции пациент должен успокоиться. Кроме того, ему необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков в течение недели. После сборки механизма осуществляется прогонка крови через колонку с подобранным сорбентом. В емкости оседают вредные вещества. Для обеспечения непрерывного потока крови используется насос, отвечающий за поддержание необходимой скорости.

Гемосорбция — это достаточно серьезная процедура, поэтому еще некоторое время после нее пациент должен оставаться в стационаре. После сдачи анализов врач может отпустить больного домой. Однако на этом реабилитация не заканчивается. Практически все пациенты дома должны принимать лекарственные средства для повышения сопротивляемости организма и предупреждения развития бактериальной инфекции.

Особенности процедуры у детей и беременных

При наличии серьезных показаний к гемосорбции этот метод терапевтического воздействия может успешно применяться у детей. Однако в этом случае требуется постоянный контроль со стороны лечащего врача. В случае возникновения отрицательной динамики от сеансов лучше отказаться.

Что касается женщин в положении, то и здесь нашла свое применение данная процедура. Доктор должен учитывать риск развития осложнений у будущей матери и потенциальную пользу для плода. Стоит заметить, что лактация не является противопоказанием для гемосорбции, но все же перед процедурой лучше проконсультироваться с профильным специалистом.

Преимущества и недостатки

В современной медицинской практике применение гемосорбции считается незаменимым. Данная процедура обладает множеством преимуществ, среди которых:

  • возможность снижения процента летальных исходов при таких серьезных патологиях как перитонит и острый панкреатит;
  • способность быстро очистить организм от ядов и токсинов;
  • даже при невысоких показателях результативности гемосорбция показала себя как один из эффективных методов выведения вредных веществ из организма.

К числу недостатков многие относят длительность сборки аппарата для проведения процедуры.

Отзывы пациентов

Мнения пациентов, которым уже приходилось прибегать к помощи гемосорбции крови, встречаются только с положительной окраской. Процедура действительно помогает облегчить состояние больного после отравления ядами или химическими веществами. Особенно она эффективна в случаях с бронхиальной астмой и системной волчанкой.

Многие отмечают, что положительный эффект заметен уже через несколько сеансов. Длительное применение гемосорбции позволяет не только сделать результат более явным, но и закрепить его надолго. При этом вероятность развития осложнений (понижение АД или лихорадочное состояние больного) сводится к нулю. Только в единичных случаях процедура сопровождается подобного рода негативными последствиями.

Гемосорбция — это относительно недорогой вариант лечения. Как правило, один сеанс стоит от 800 до 1200 рублей. На один курс лечения требуется от 4 до 12 таких процедур. Однако продолжительность терапии определяет врач с учетом состояния больного и тяжести его патологии. В разных медицинских учреждениях итоговая стоимость услуги может варьироваться.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
Adblock detector