No Image

Что такое дирофиляриоз

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 октября 2019

Дирофиляриоз – это трансмиссивный зоонозный гельминтоз, провоцирующийся круглыми червями (нематодами) Dirofilaria (дирофиляриями), для которых характерно паразитирование в подкожно-жировой клетчатке, реже – во внутренних органах человека.

Термином «трансмиссивные инфекции» обозначают инфекционные заболевания, возбудители которых персистируют в организме кровососущих насекомых и клещей; заражение человека в этом случае, соответственно, происходит при укусе. Переносчиком (промежуточным хозяином) личинок дирофилярий (их другое название – микрофилярии) являются некоторые виды комаров (Aedes, Anopheles, Culex), блохи, клещи и другие членистоногие.

Для зоонозных заболеваний характерно наличие в качестве естественного резервуара (долговременного хозяина возбудителя, в котором он может осуществлять беспрерывное существование) каких-либо животных. Основные хозяева дирофилярия – собаки и другие представители псовых, реже хозяевами становятся кошки.

Дирофиляриоз регистрируется более чем в 20 регионах России, средняя выявляемость заболевания в год – 40-50 случаев, причем в южных регионах гельминтоз отмечается значительно чаще.

Прогноз дирофиляриоза благоприятный. Даже в случае несвоевременного обнаружения и извлечения гельминта значительных болезненных проявлений отмечено не было.

При укусе инфицированного насекомого в 100% случаев происходит заражение человека, иммунитет к данному заболеванию отсутствует.

Причины и факторы риска

Причина заболевания – попадание в организм человека личинки круглого червя (дирофилярия). Половозрелый дирофилярий – длинный нитевидный червь (от 14–17 до 30 см), крайне тонкий (размер особи в поперечнике не превышает 0,5 мм). Размер личинок обычно не превышает 350 мкм, что позволяет им беспрепятственно циркулировать в системном кровотоке.

Выделяют 6 видов возбудителей, паразитирующих в организме того или иного (видоспецифичного для гельминта) животного (Dirofilaria ursi – в организме бурого медведя, Dirofilaria tenuis – енотовидных, Dirofilaria subdermata – дикобразов и т. д.).

Несмотря на широкое видовое разнообразие гельминта, основными провокаторами заболевания считаются Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, паразитирующие в организмах кошек и собак.

В теле основного хозяина (кошек, собак) половозрелые особи дирофилярий колонизирует крупные кровеносные сосуды, камеры сердца, органы дыхательной системы. После оплодотворения самки червя выделяют в кровеносное русло до 30 000 микрофилярий в сутки, где личинки продолжают циркулировать в среднем 2-2,5 года в неизмененном виде или до момента перехода в организм кровососущего насекомого. При укусе зараженного животного происходит миграция личинок с инфицированной кровью в организм насекомого.

В кишечнике членистоногих насекомых начинается трансформация микрофилярий, откуда в течение нескольких суток они перемещаются в нижнюю губу насекомого, эволюционируя в инвазивную (способную вызвать заболевание) стадию. Созревание личинки гельминта в организме кровососущего длится чуть более 2-2,5 недель, после чего в момент укуса человека или животного он переходит в кровоток укушенной особи.

В месте укуса (в подкожно-жировой клетчатке) на протяжении 3 месяцев происходят дозревание паразита, его линька, после чего с током крови дирофилярий разносится по органам и тканям. Оседая в конечной точке локализации, гельминт на протяжении последующих 90 дней вызревает в половозрелую особь, способную к воспроизведению, после чего его жизненный цикл повторяется.

Человек в большинстве случаев является для микрофилярия тупиковой ветвью, так как воспроизведение новых личинок в этом случае крайне затруднено: в момент проникновения большинство микрофилярий гибнет, что ведет к малой вероятности возможности оплодотворения в дальнейшем. Симптоматика заболевания обусловлена наличием в организме одной или нескольких половозрелых особей, хотя крайне редко отмечались случаи микрофиляремии (циркуляции личинок в системном кровотоке человека).

Формы заболевания

Выделяют 2 основные формы заболевания:

  • кожная, когда гельминт паразитирует в коже и подкожно-жировой клетчатке;
  • офтальмологическая, в случае которой дирофилярий внедряется в глазное яблоко или под конъюнктиву.

Симптомы

Симптомы разнятся в зависимости от формы заболевания.

Проявления кожного дирофиляриоза:

  • болезненное уплотнение под кожей небольшого размера (от нескольких мм до 1-1,5 см), как правило, совпадающее с местом укуса насекомого;
  • чувство шевеления внутри кожного узелка;
  • парестезии (ощущение «ползанья мурашек»);
  • способность уплотнения мигрировать под кожей (до нескольких десятков см в сутки).

Симптомы глазного дирофиляриоза (на стороне, где произошло внедрение паразита):

  • резь в глазах;
  • ощущение песка или инородного тела;
  • инъецированность конъюнктивы (покраснение белков глаз, обусловленное расширением и повышенным кровенаполнением местных сосудов);
  • отек века;
  • слезотечение;
  • невозможность полностью открыть пораженный глаз;
  • болезненность при движениях глазного яблока;
  • чувство движения, шевеления в месте поражения.

Иногда при данной форме при визуальном осмотре можно увидеть тонкого свернувшегося червя под конъюнктивальной оболочкой или тонкой кожей века.

Переносчиком (промежуточным хозяином) личинок дирофилярий (их другое название – микрофилярии) являются некоторые виды комаров (Aedes, Anopheles, Culex), блохи, клещи и другие членистоногие.

Помимо специфических локальных проявлений, у пациентов могут отмечаться общие интоксикационные симптомы слабой выраженности: незначительное повышение температуры тела, утомляемость, головная боль, сонливость, снижение аппетита.

Крайне редко дирофилярии обнаруживаются не только в органах зрения и коже, но и во внутренних органах.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на тщательном сборе эпидемиологического анамнеза (информации о предшествующих укусах насекомыми), проведении лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • общий анализ крови [на неспецифические признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), повышение количества эозинофилов];
  • иммуноферментный анализ (ИФА) с целью выявления дирофиляриозного антигена;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая обнаружить ДНК паразита;
  • иммуноблотинг (диагностика специфических антигенов);
  • микроскопическое исследование извлеченного из уплотнения паразита;
  • УЗ-исследование;
  • в случае необходимости – магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение

Основным методом лечения является хирургическое удаление гельминта из мягких тканей или глазного яблока пациента.

В качестве консервативной терапии возможно применение антипаразитарных противогельминтных препаратов.

Дирофиляриоз регистрируется более чем в 20 регионах России, средняя выявляемость заболевания в год – 40-50 случаев.

Сопутствующая терапия представлена такими группами лекарственных средств:

  • антигистаминные;
  • седативные;
  • анальгетики;
  • противовоспалительные препараты;
  • местные глюкокортикостероиды (в случае необходимости).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями дирофиляриоза могут стать:

  • нагноение подкожного образования;
  • аллергические реакции.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Даже в случае несвоевременного обнаружения и извлечения гельминта, при его длительном персистировании в организме человека значительных болезненных проявлений отмечено не было.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в следующем:

  1. Ограничение популяции бездомных животных (по данным исследований, инфицированность бродячих животных превышает 30%).
  2. Истребление комаров, клещей.
  3. Применение индивидуальных средств защиты при длительном нахождении на открытом воздухе (репеллентов – кремов, спреев, аэрозолей).
  4. Защита домашних животных от укусов насекомых.
  5. Ежегодная дегельминтизация домашних животных.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Дирофиляриоз у человека: что это

Дирофиляриоз – паразитарное заболевание, вызываемое личинками круглого гельминта дирофилярии. Характеризуется поражением гиподермы, реже – внутренних органов. Гельминтоз относят к группе зоонозов, но человек тоже может подвергнуться заражению. Протекает патология в хронической форме, что обусловлено медленным ростом и развитием паразита.

Дирофилярия в переводе с латинского – «зловещая нитка». Такое название нематода получила за внешний облик, напоминающий длинную, узкую нить белесого цвета.

Чаще всего человека поражают два вида червей – Дирофилярия репенс (D. repens) и Дирофилярия иммитис (D. immitis).

Читайте также:  Активированный уголь почистить организм

Самки вида D. repens в длину достигают 14-15 см, и 6,3 мм в диаметре. Самцы меньше по размеру, длина – 7 см, диаметр – 4,3 мм.

Черви вида иммитис, вызывающие поражение внутренних органов проживают в странах с жарким, влажным климатом. Так что туристам, любящим посещать южно-европейские, африканские и азиатские страны, при возвращении домой желательно провериться на наличие паразитов.

Вид репенс, поражающий гиподерму и слизистые распространен по всей Европе. И очень неплохо прижился в России. Распространен в Крыму, Астраханской области, Краснодарском крае.

В центральных регионах страны также наблюдалось поражение гельминтами. Заболевание фиксировалось в Тульской, Московской, Рязанской областях.

Дирофиляриоз у человека – серьезное заболевание, вызывающее опасные осложнения при отсутствии правильного лечения.

Как передается и пути заражения

Путь заражения человека дирофиляриозом – трансмиссивный, то есть с помощью переносчика возбудителя болезни.

Инфицирование происходит вследствие укуса человека кровососущим насекомым, в основном, комаром, зараженным личинками гельминта в инвазивной стадии.

Сам кровосос инфицируется от больных домашних питомцев – собак (иногда от кошек). В роли носителя паразитов могут также выступать дикие или бродячие животные.

Комар – основной переносчик заболевания. Но в медицинской литературе описываются единичные случаи заражения после укусов слепней, блох и клещей.

Наибольшему риску инфицирования подвержены:

  • Туристы.
  • Владельцы дачных участков.
  • Люди, проживающие в сельской местности рядом с затененными водоемами и болотами.
  • Владельцы кошек и собак.
  • Лица, работающие в сфере рыбного и лесного хозяйства.

Словом, все, кто имеет частые, непосредственные контакты с переносчиками микрофилярий – комарами кровососами.

По статистике, пик заражения дирофиляриозом приходится на весенние и летние месяцы.

Кстати, городские жители, рискуют заполучить гельминтов ничуть не меньше, чем сельчане. Комары, прочно обосновавшиеся в подвалах многоэтажных домов, с легкостью проникают в помещение через вентиляционную систему и могут заражать жильцов круглый год.

Причины

Причина развития патологии – внедрение в человеческий организм личинок нематоды дирофилярии (круглого червя).

Дирофилярия – биогельминт, облигатный паразит (вне организма хозяина существовать не может).

Окончательный (основной) хозяин червя – представители псовых или кошачьих. Промежуточный – комар. Человек является факультативным хозяином (в его организме паразит не может пройти полный цикл развития).

Процесс оплодотворения самки происходит в организме животного, после чего осуществляется отрождение микрофилярий (дирофилярии являются живородящими гельминтами) в кровеносную систему основного хозяина.

Личинки в неизменном виде могут циркулировать и жить в кровеносном русле около 2,6 лет. При укусе кровососом больного животного личики вместе с кровью мигрируют в кишечник насекомого.

Через 2 дня личинки перемещаются в мальпигиевы сосуды, где в последующие 2 недели развиваются до инвазивной стадии. После этого они перебираются в нижнюю губу кровососа.

Инфицированный комар, укусив человека, заражает последнего личинками дирофилярии.

В одном насекомом может одновременно находиться до 30 микрофилярий, но при укусе в человеческий организм попадает, как правило, всего одна. Крайне редко – 2 или 3.

После проникновения в гиподерму (подкожную клетчатку) личинка начинает свое развитие, достигая взрослого возраста через 7-9 месяцев.

В тканях человеческого организма зрелая особь может паразитировать несколько лет, представляя различную симптоматику в зависимости от места локализации.

Симптомы

Инкубационный период данного гельминтоза может составлять от 1 до 12 месяцев. В ряде случаев первые симптомы появляются спустя 24 месяца после заражения.

Принято выделять две основные формы дирофиляриоза – кожную и глазную.

Кожная форма характеризуется следующей симптоматикой:

  • Возникновением плотного, похожего на нарыв,образования в месте укуса насекомого.
  • Болью и зудом кожи в месте уплотнения.
  • Увеличением объемов уплотнения до 5 см в диаметре.
  • Ощущением шевеления внутри уплотнения.
  • Возникновением и исчезновением опухоли.
  • Чувством «бегания мурашек» по коже.
  • Перемещением уплотнения в другое место под кожей.

Самый характерный признак кожной формы заболевания – миграция паразита под гиподермой. За сутки он способен переместиться на 20-30 см. В новом месте локализации червя вновь возникает плотное образование, а после его дислокации в другую область оно исчезает.

При сильном кожном зуде и интенсивном расчесывании уплотнения возможен его разрыв, вследствие чего червь выползает наружу самостоятельно.

Глазная форма имеет следующие проявления:

  1. Интенсивный зуд и покраснение кожи века.
  2. Сильное слезотечение.
  3. Чувство присутствия в глазу инородного тела.
  4. Отечность века.
  5. Образование уплотнения под кожей века.
  6. Блефароспазм.
  7. Экзофтальм.
  8. Ощущение шевеления в пораженном месте.

При осмотре офтальмолог иногда может увидеть червя под конъюнктивой глаза.

В случае, если червь выберет местом локализации глазницу, симптоматика будет более выраженной и усилится по тяжести. Может наступить ухудшение зрения.

Диагностика

Диагноз дирофиляриоз человеку можно поставить только после морфологического исследования под микроскопом паразита, удаленного из тела пациента.

Этот метод позволяет специалистам по специфичным признакам определить принадлежность глиста к роду Dirofilaria и на этом основании поставить диагноз.

Кроме того, перед хирургическим вмешательством обязательно проводится ряд клинических и инструментальных методов вспомогательной диагностики. Они включают в себя:

  • Взятие общего анализа крови (для определения наличия в организме воспалительного процесса).
  • ИФА (для определения присутствия в крови антител к чужеродным организмам).
  • ПЦР (для обнаружения ДНК червя).

При необходимости, с целью обнаружения местонахождения гельминта назначают УЗИ и КТ.

Методы лечения

Удаление хирургическим путем – единственный способ избавления человека от паразита.

Антигельминтики при данном виде гельминтоза практически не применяют, так как в подавляющем большинстве случаев глист обитает в организме в «единственном экземпляре» и не вызывает тяжелой интоксикации.

В ходе операции удаляются гранулемы, узлы, с их последующей отправкой на морфологическое исследование.

Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием. За сутки до операции больному назначается Дитразина Цитрат – препарат, парализующий глиста. Это необходимо для исключения возможности его миграции.

После операции, в качестве симптоматического лечения могут назначаться:

  1. Антибиотики (Ципрофлоксацин).
  2. НПВС (Ибупрофен).
  3. Антигистамины (Диазолин).
  4. Успокаивающие препараты (Персен, Пустырник форте).

Если проводилось оперативное лечение глазной формы дирофиляриоза, после него обязательно назначаются противовоспалительные средства для наружного применения и антигистамины. Пациенту прописывают:

  • Капли глазные (Колбиоцин, Левомицетин).
  • Антигистаминные средства (Кларитен, Зиртек).

Кроме того, назначается Тетрациклиновая мазь для закладывания за веко.

После технически грамотного проведения операции прогноз благоприятный.

Профилактика

Меры профилактики дирофиляриоза у человека включают в себя следующие действия:

  1. Ношение за городом, на отдыхе одежды из плотной ткани.
  2. Применение репеллентов для защиты кожи и средств обработки одежды для отпугивания насекомых.
  3. Установку противомоскитных сеток на окна.
  4. Защиту домашних питомцев от укусов кровососущих насекомых специальными спреями и ошейниками.
  5. Обязательную плановую дегельминтизацию домашних кошек и собак.

В качестве общих мер профилактики органами муниципальной власти, санитарными службами должны проводиться мероприятия по сокращению численности бездомных животных, обработке мест массового размножения комаров ларвицидами, принятие мер для уничтожения популяций кровососов в подвалах жилых домов.

Дирофилярии в сердце собаки

Дирофилярии – возбудители серьёзных заболеваний собак и кошек, различают кардиоваскулярную и кожную форму.

Среди трансмиссивных заболеваний особое место занимает дирофиляриоз, с каждым годом расширяющимся ареалом. Возбудитель заболевания передается с укусом комаров в основном родов Cules. Aedes, Anopheles, также других кровососущих насекомых — блох, клещей и др.

Развиваются дирофилярии с участием дефинитивного хозяина — собачьих и кошачьих (в редких случаях). По данным канадских паразитологов, дефинитивным хозяином также может быть медведь, а промежуточным — мошки. Человек для гельминта является некомфортным хозяином, большинство попавших личинок погибает, а выжившие не развиваются до половой зрелости. Тем не менее, описаны случаи обнаружения половозрелых особей у человека.

Читайте также:  Лучевая болезнь симптомы стадии последствия

В кровь окончательного хозяина самки нематоды выделяют личинки-микрофилярий, которые без особых морфологических изменений могут циркулировать в организме около 2 лет и ждать попадания в пищеварительную систему укусившего насекомого. После этого они в течение 16-18 суток, достигают инвазионности в полости тела кровососущего насекомого (чаше комара). Затем личинки скапливаются в слюнных железах и при укусе передаются животному или человеку. Dirofilaria immitis достигает имагинального развития в сердце или легочных артериях, а Dirofilaria repens — в подкожной клетчатке.

Общая информация

Жизненный цикл: личинки дирофилярий передаются от зараженной собаки к незаряженным животным комарами. При кровососании зараженной собаки микродирофилярии заглатываются комарами, в организме которых они развиваются до личинок 3-й стадии. Заражение собак происходит в процессе питания комаров кровью. Через 6 месяцев (препатентный период) в организме дефинитивного хозяина они становятся половозрелыми и способными рождать микродирофилярий. Взрослые особи живут в легочной артерии.

В последние годы все чаще появляются данные о случаях заболевания животных и людей в средней полосе России. Конечно, нельзя исключать случаи завозного дирофиляриоза. но часто инвазии являются местными, что говорит о приспосабливаемости паразита к разным климатическим условиям.

Считается, что температура 14°С является пороговой для развития личинок, однако, вопреки этому, даже в Якутии (в самом холодном климате мира) с 2005 по 2010 гг. были обнаружены половозрелые D.immitis у 6 собак и 1 песца, D.repens — у лайки в кожном новообразовании.

Dirofilaria immitis

Хозяин — собакаи и другие представители собачьих. Реже кошка и дикие кошачьи, а также другие плотоядные.

Гельминты имеют закруглённую переднюю часть, длинный и тонкий острый хвостовой конец. Самец 12 – 20 мм в длину и достигает ширины 0,7 – 0,9 мм, самка немного длиннее (25 – 31 см) и шире (1,0 – 1,3 мм).

Личинки дирофилярий в мазке крови

Личинки, находящиеся в периферийной крови (больше всего в вечерние часы), называются микрофилярии. Они достигают примерно 300 μм. Взрослые особи живут в лёгочных артериях и правом желудочке сердца, иногда в грудной полости, бронхах, а также в ЦНС. Самки откладывают микрофилярии прямо в кровоток, где личинки циркулируют. Может произойти и внесосудистая миграция, а также проникновение в плаценту и заражение плода. Промежуточные хозяева – комары родов Culex, Aedes, Anopheles (в целом более 60 видов).

Dirofilaria repens

Паразиты распространены в Южной Европе, Африке, Азии. Основной хозяин — собака, реже кошка и дикоживущие плотоядные.

Возбудители кожной формы

Паразит живёт в подкожной соединительной ткани, микрофилярии находятся в периферической крови, главным образом около полуночи, меньше днём. Промежуточные хозяева – комары и слепни. Микрофилярии достигают 280 – 360 μм. Препатентный период длится 27 – 34 недели.

Паразит вызывает кожный дирофиляриоз. Паразиты находятся в подкожной соединительной ткани и вызывают лёгкое поражение кожи.

Дирофиляриоз подкожной клетчатки чаще всего протекает бессимптомно. D. repens у собак редко выявляются в виде опухолевидных ограниченных припухлостей с маловыраженными воспалительными явлениями, при вскрытии таких припухлостей обнаруживаются живые гельминты, иногда при проведении оперативных вмешательств, гельминты случайно обнаруживаются в подкожно клетчатке.

Диагностика

Алгоритм обследования собаки на дирофиляриоз

  1. При первичном осмотре собираем анамнез у владельца и определяем относится ли животное к группе риска, выез­жало ли животное в районы с влажным климатом в тече­ние последнего года
  2. К подозрительным по заболеванию будут относиться животные, имеющие стёртые клинические признаки дыхательной либо сердечной недостаточности, часто нахо­дящиеся в угнетённом состоянии, нетоле­рантные к физическим нагрузкам(им мож­но сразу предлагать сделать стрип-тест + нативный препарат сыворотки крови + пре­парат висячая капля из капиллярной кро­ви).
  3. При подробном клиническом осмотре выявляем следующую группу риска изменение размеров сердца (увеличение при аускультации и перкуссии), при наличии рентгено­граммы (снятой по другому поводу) можно оценить размеры сердца с учетом породы животного, переносимых им нагрузок, возраста, систолы-диастолы. Далее при по­дозрении в этому пункте возможна УЗИ диагностика на при таком обследовании мож­но визуализировать паразита в просвете органа — это и будет являться окончательным диагнозом на heartworm дирофипяриоз( отрицательный стрип-тест на него не означает отсутствие подкожного дирофиляриоза у данной особи, так как возможно совместное паразитирование двух в вдов червей на одной особи)
  4. При отрицательном тесте на сердечный дирофилярноз животное исследуют на подкожных паразитов. Подкожный дирофиляриоз можно подозревать если животное относится к группе риска и на нем присутствуют небольшие припухлости в виде подкож­ных кистозных поражений, в этом случае — либо проводится Ультразвуковое исследование такого поражения и обнаруживается в нём червь и извлекается оттуда путём прокола либо производится широкое иссечение такой припух­лости с последующим извлечением червя.

Клинические признаки

Обусловлены реакцией эндотелия легочной артерии на дирофилярий. К ним относят непереносимость физических нагрузок и кашель.

  • Признаки дирофиляриоза
  • Водянка брюшной полости

Примерно через 3 месяца после инвазии в концевых артериях долей лёгких происходят морфологические и воспалительные изменения, вызванные личинками дирофилярий (субэндотелиальный отёк, вакуолизация, клеточная инфильтрация, пролиферация и утолщение сосудистой интимы и медии). Альвеолы расширяются, заполняются макрофагами и эозинофилами. Тромботические изменения легочных артерий и гранулёматозные очаги воспаления переходят в хронические (происходит фибринизация), за чем следует перегрузка малого круга кровеобращения и логическим результатом является так называемый сердечно-пульмональный синдром с гипертрофией и дилатацией правого сердца и пульмонарных артерий.

Под воздействием венозного застоя крови происходит конгесция (переполнение кровью) и фиброз печени, а также может быть асцит. Иммунные комплексы вызывают в почках локальные воспаления и нарушения в гломерулах. За этим следует протеинурия, хронический интерстициальный нефрит и амилоидоз. Следующей возможной локализацией воспалительных гранулём, содержащих дирофилярии бывает ЦНС, ретина и кожа.

В лёгких случаях заболевание проявляется хроническим кашлем, спорадическим кровотечением из естесственных отверстий тела, потерей качества шерсти, исхуданием и углубляющейся анемией. Более поздние стадии заболевания проявляются выраженным тахипноэ и тахикардией, доходящие до обморочных состояний. Слизистые оболочки бледные, анемичные и сухие. Наблюдается систолическая ярёмная пульсация, дилятация правого сердца, увеличение печени и признаки почечной недостаточности.

Учитывая, что клинические признаки дирофиляриоза собак являются неспецифичными, решающее значение при постановке диагноза имеют лабораторные исследования с целью выявления микрофилярий в крови.

Скрининговые тесты

С тем чтобы тесты на микродирофилярии или определение антигенов были положительными, животное должно быть заражено взрослыми дирофиляриями. Так как препатентый период, необходимый чтобы личинка превратилась во взрослую особь, составляет приблизительно 6 месяцев, не имеет смысла проверять щенков младше 6-месячного возраста.

Посмертное подтверждение диагноза на дирофиляриоз

Кровь от животных берут из периферических сосудов в утренние часы и исследуют методом микроскопии мазков, методом обогащения Кнотта и экспресс-тестом «VetExpert Heartworm Ад».

Так как многие собаки, зараженные дирофиляриями, не имеют положительной реакции выявляемой микродирофиляремии, определение антигенов (антигенов взрослых особей) следует проводить как скрининговый тест на дирофиляриоз. Эти тесты обладают практически 100% специфичностью, и 99% собак с взрослыми дирофиляриями и микродирофиляремией дают положительные результаты исследования на антиген. Таким образом, этот тест хорошо использовать при скрытых инвазиях, а также инвазиях, при которых присутствуют микродирофилярии.

  • Если результаты слабоположительные, тест повторяют или проводят дополнительные тесты, например, выявляют микродирофилярий или проводят рентгенографию грудной клетки (особенно у животных с клиническими симптомами).
  • Ложноположительные результаты наиболее часто вызываются нарушением проведения анализа (например, неправильная промывка). Некоторые тест-системы часто дают ложноположительные результаты.
  • Ложноотрицательные результаты возникают, когда имеется немного взрослых самок или дирофилярии еще незрелые, чтобы инициировать сильный антигенный ответ.
Читайте также:  Что нельзя есть при диарее взрослым

Выявление дирофилярий должно проводиться до первого проведения профилактических мероприятий у собак старше 6 месяцев и всякий раз, когда вновь назначают введение диэтилкарбамазина (ДЭК) (используя метод Кнотта или используя выявление дирофилярий, когда используют ДЭК).

Ежегодные исследования обоснованы по следующим причинам:

  1. Собаки, проживающие в местах с высоким риском заражения, имеют реальный риск заражения даже при незначительной задержке введения профилактических средств.
  2. Если собака выросла, и ее вес превысил вес, по которому рассчитывали дозу препарата, она становится восприимчива к заражению.
  3. Если собаке не проводили профилактических мероприятий постоянно, начиная с 6—8 недель, некоторые личинки дирофилярий стали слишком старыми, чтобы их можно было убить препаратами и слишком молодыми, чтобы их можно было выявить скрининговыми тестами, когда собаке впервые начали вводить профилактические средства.
  4. Владелец мог не следовать рекомендуемому профилактическому лечению.

Животных, которым вводили ивермектин или милбемицин, следует повторно обследовать, используя методы выявления антигенов, так как и ивермектин, милбемицин убивают микродирофилярий. Тест на выявление микродирофилярий следует проводить собакам, которым вводили ДЭК, так как ДЭК может вызывать серьезные реакции у собак, имеющих микродирофилярий. Дополнительно следует проводить тест по выявлению антигенов.

Скриниговые тесты по выявлению антигенов и микродирофилярий не исключают дирофиляриоза. Собакам, у которых имеются клинические признаки дирофиляриоза, необходимо проводить рентгенографическое исследование, даже если результаты тестов отрицательные.

При рентгенографии можно выявить:

  1. Увеличенные, искривленные легочные артерии (смотрят на периферические ветви).
  2. «укороченные» легочные артерии.
  3. Увеличение сегмента основной легочной артерии.
  4. Увеличение размеров правого отдела сердца.
  5. Сопутствующее заболевание легких.

УЗИ: когда дирофилярии присутствуют в большом количестве, их можно увидеть в основной легочной артерии и иногда в правом отделе сердца и полой вене (синдром полой вены очень редко).

Лечение

Наиболее подходящим лечением является использование средств, убивающих взрослых особей, после которых через несколько недель вводят препараты, губительно действующие на микродирофилярий. При наличии синдрома полой вены, взрослых особей необходимо удалять оперативным путем до химиотерапии.

Видео хирургического лечения

Лечение против взрослых особей

Меларсомина дигидрохлорид или тиацетарсамид натрия. Меларсомина дигидрохлорид наиболее эффективен и имеет меньше побочных эффектов. Лечение проводят по следующей схеме:

  1. До введения средств, губительно действующих на взрослых особей, собаку следует осмотреть, чтобы оценить тяжесть инвазии. Чем тяжелее инвазия, тем больше клинических признаков и легочных изменений вследствие инвазии, тем больше вероятность, что у животного разовьется опасная для жизни тромбоэмболия легочной артерии, вторичная лечению.
  2. Вводят Иммитицид (мелазормин) дважды в дозе 2,5 мг/кг в/м с интервалом 24 часа. Если у собаки имеются тяжелые признаки заболевания и высокая интенсивность инвазии паразитами, лучше ввести однократно, а затем через месяц ввести препарат в той же дозе двукратно с интервалом 24 часа.
  3. Назначение антикоагулянта при поддерживающей терапии исключает возможность закупорки сосудов микофиляриями или половозрелыми дирофиляриями возникающих при применении антгельминтных препаратов, применение антигистаминных препаратов снижает риск аллергии, сердечные препараты поддерживают сердечнососудистую систему организм, в частности работу сердце, иммуностимуляторы необходимы для восстановление защитной функции организма.
  4. С тем чтобы предотвратить развитие тромбоэмболии легочной артерии, собаке следует предоставить строгий покой, и ее следует выводить гулять на поводке в течение месяца после лечения. Наиболее тяжелая тромбоэмболия легочной артерии возникает в течение 7-10 дней. В легких случаях у собак могут отсутствовать признаки, но в тяжелых случаях может наблюдаться кровохаркание, лихорадка, кашель, синкопа и даже сердечная недостаточность. Если наблюдаются клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии, животному следует ввести кортикостероиды и, возможно, аспирин. Возможно, собаке следует вводить эти препараты с профилактической целью (по этому вопросу ведутся споры).
  5. Иногда, несмотря на резкое улучшение состояния, некоторые взрослые дирофилярии выживают. Эти остаточные инвазии обычно незаметны, поэтому требуется проводить тесты по определению антигенов, чтобы выявить их. Собак следует повторно обследовать на наличие антигенов через 12— 16 недель. Если результаты слабоположительные, животных следует повторно обследовать еще раз через несколько недель. Положительные результаты повторного исследования не обязательно означают, что животное необходимо повторно лечить. Прежде чем решить, проводить повторное лечение или нет, необходимо учесть такие факторы, как возраст животного по отношению к продолжительности жизни, тяжесть оставшейся инвазии, клиническое улучшение пациента и род занятий, который владелец ожидает от своей собаки.

Лечение против микродирофилярий

Лечение против микродирофилярий следует проводить после завершения лечения против взрослых особей (через 3— 4 недели после завершения лечения против взрослых особей или после устранения осложнений после этого лечения).

  1. Ивермектин (50 мкг/кг) или милбемицин (500 мкг/кг) в профилактических дозах можно использовать, чтобы избавиться от микродирофилярий. Это «дополнительное» применение этих препаратов, но никакой другой альтернативы не существует. Эта доза ивермектина ниже самой меньшей дозы, которая может вызвать развитие токсического эффекта у некоторых колли (некоторые колли особенно чувствительны к ивермектину. У них не наблюдаются признаки отравления ивермектином при его введении в профилактических дозах. Признаки токсикоза у них могут развиваться при дозе 120 мкг/кг или выше).
  2. Собак, которым вводят средства, губительно действующие на микродирофилярий, следует тщательно обследовать через 6—8 часов после введения препаратов, так как быстрая гибель большого количества микродирофилярий может приводить к развитию системных побочных эффектов, к которым относят сосудистый коллапс. Животным, у которых развился сосудистый коллапс, следует назначить парентеральное введение жидкостей и кортикостероиды.
  3. Через 2—3 недели после лечения против микродирофилярий кровь следует повторно обследовать на наличие микродирофилярий. Если результаты положительные, собаке проводят повторное лечение и повторное обследование в течение 2 недель. Если у собаки микродирофилярии обнаружены не были, ей в последующем проводят профилактическое лечение.

Профилактика дирофиляриоза

Важные мероприятия в профилактике дирофиляриоза — недопущение контакта животных с кровососущими насекомыми переносчиками дирофиляриоза -комарами и микрофилярицидная терапия зараженных собак для недопущения распространения дирофиляриоза. В противном случае распространение этого гельминтоза будет продолжаться.

Ивермектин (6-12 мкг/кг) или милбемицин (500-999 мкг/кг) можно вводить каждый месяц для профилактики дирофиляриоза. Эти два препарата работают приблизительно 6 недель ретроспективно. Таким образом, если собака была заражена 6 недель назад, все еще можно не допустить развития личинки во взрослую особь, если начать проводить профилактику. Однако намного безопаснее начинать проводить профилактические мероприятия в течение одного месяца после получения отрицательных результатов скрининговых тестов.

  • Так как эти препараты обладают 6-недельной ретроспективной активностью, собакам можно начинать вводить их в 6—8 недель без проведения тестирования на наличие дирофиляриоза. (не забывайте, что ивермектин разрешен к применению, начиная с 6 недель, тогда как неап^агб разрешен к использованию после 4 месяцев).
  • Если животным начинают вводить профилактические средства после 8 недель, однократного скринингового исследования после достижения животным 6 месяцев недостаточно для исключения дирофиляриоза. В этих случаях диро- филярии могут быть слишком старыми, чтобы препараты могли губительно воздействовать на них (> 2 месяцев), и слишком молодыми, чтобы их можно было выявить (
Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
No Image Отравления
0 комментариев
Adblock detector